2020年11月，作為首個國家集中帶量采購的高值醫(yī)用耗材，冠脈支架均價從1.3萬元左右跳水至700元左右，并從今年1月1日起正式實施新價格。

半個多月過去了，患者用上降價后的支架了嗎？手術費用降低了多少？醫(yī)院服務有沒有減項？有沒有出現(xiàn)支架短缺情況……

對此，新華每日電訊記者走進天津部分醫(yī)院，探究“生命的支架”是否真正為更多患者撐開了“生命之傘”。

“加起來便宜了八九萬”

39歲的海棠正拿著一疊單子在醫(yī)院中穿梭奔走，神情略顯疲憊，聲音依舊清亮，“孩子的爺爺準備出院啦，我正要去辦理出院手續(xù)！”

73歲的張家旺是海棠的公公，2020年的最后一天，突然意識模糊，被緊急送往天津市第一中心醫(yī)院。經(jīng)過心臟造影檢查后，老人被診斷出心臟冠脈彌漫性鈣化，以及血管多處堵塞，醫(yī)生建議接受手術治療。

經(jīng)排隊等待，1月6日張家旺住院，隨后進行了經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(PCI)，在心臟里安裝了5個冠脈支架。

“手術過程持續(xù)了一個半小時，公公被推出來時意識清醒，住院觀察了一天之后，第二天就準備出院了，現(xiàn)在他的心率平穩(wěn)，恢復得很好。”海棠說。

拿到醫(yī)院診療單，海棠仔仔細細看了三遍，“600多元的支架4個，700多元的一個，整個手術加起來還不到5萬元！”海棠說，國家的好政策給她并不富裕的家庭節(jié)省出八九萬元。

對于海棠一家來說，這省下來的八九萬元，像是從烏云的縫隙間照進窗來的“一米陽光”。

這半年來，海棠經(jīng)歷了太多，“就像在油鍋里涮來涮去?！?020年8月，她的丈夫在外賣送餐途中發(fā)生交通事故。3個月后，腦部患有惡性腫瘤的婆婆接受了開顱手術，卻依舊沒搶救過來……

“我就希望一家人健健康康。生活慢慢步入正軌后，錢可以靠努力再掙，明天會更好！”海棠說。

繳費單上“沒大數(shù)兒”

天津市第一中心醫(yī)院心臟科副主任醫(yī)師徐建強發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在心梗發(fā)病有愈發(fā)年輕化的趨勢，隔三岔五就會出現(xiàn)三四十歲的年輕病人。

36歲的邵女士就是徐建強的患者之一?！耙獩]這個生命支架，我人就沒了?！苯?jīng)過“驚心動魄”的搶救后，邵女士展開笑顏。

徐建強說：“患者被送到醫(yī)院時，意識逐漸模糊，身體保持著坐姿，無法平臥?！?/p>

當時的情況非常兇險，邵女士心臟左主干道急性閉塞，隨時有可能出現(xiàn)心跳呼吸暫停。

“急救過程中，我們立即使用了主動脈內球囊反搏泵，維持其心臟供血，在10分鐘內快速開通血管，當我們從屏幕上看到一絲血流，就覺得有希望了。后來在其心臟左主干道血管內放入支架后，心臟有血流灌注，患者逐漸恢復正常。整個急救手術持續(xù)了近50分鐘?！?/p>

“推出手術室時，我就清醒了?！鄙叟空f?，F(xiàn)在，她恢復得不錯，夜間胸悶、呼吸困難等術后常見反應都沒有出現(xiàn)。

邵女士的愛人坦言，以前就聽人說過，做支架手術挺貴的，所以他本來做好了“舍財救人”的準備，“但我前兩天翻了翻醫(yī)院的繳費單，好像也沒個大數(shù)兒啊。”

徐建強解釋道，患者使用的進口冠脈支架降到了600多元。實際上，其他相關醫(yī)用器械的價格也有所下降?！叭缜蚰曳床?，原來價格在1.8萬元左右，現(xiàn)在降到了約1.2萬元，對患者來說是很大的利好。”

醫(yī)院服務沒打折扣

記者見到59歲的王征時，他邊打著點滴邊和病友嘮嗑，神情放松，聲音洪亮。

1月8日，王征突發(fā)心梗，經(jīng)過心臟造影檢查，被判斷為心臟主動脈堵塞，13日，他便接受了手術。

“醫(yī)生將我手腕處局部麻醉后，我的大腦意識還很清醒，當心臟植入冠脈支架后，我馬上就感覺到‘松了一口氣’，心里一緊的感覺瞬間就沒有了?！蓖跽髡f。手術過程中，醫(yī)生手法嫻熟，僅用半小時就完成了手術。

王征的心臟里植入了一個進口冠脈支架，花費700多元?！霸瓉磉@一個支架就超過1.5萬元，現(xiàn)在雖然價格便宜了，支架質量、醫(yī)院服務卻一點兒沒打折扣。術后，醫(yī)生每天都會來查房，護士定期為我量血糖、測血壓，我們老百姓受益很大！”

在王征看來，經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(PCI)在過去就是很大的手術了，但現(xiàn)在，“這手術也變得很‘親民’，一般有需要的老百姓都能做得起。”

王征隔壁床的大爺來自天津市武清區(qū)的農村，剛出院不久。“老爺子跟我說，這手術原本算下來要花五六萬元，現(xiàn)在加上診療費、住院費等才花了2萬元左右，農村醫(yī)保還能再報銷不少，這是以前不敢想象的?！蓖跽髡f。

王征的病友里還有位75歲的大爺，10多年前曾做過經(jīng)皮冠狀動脈介入手術，當時用了2個冠脈支架花費10萬元。前段時間大爺感覺有些心顫，便趁著冠脈支架降價，再次來到醫(yī)院檢查。

沒有出現(xiàn)冠脈支架短缺情況

選在冠脈支架降價后，再擇期手術的冠心病患者不算少。天津市第一中心醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師盧成志說，該院心臟科2020年全年共完成1500多臺經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(PCI)，而近期新價格落地后，科里的日均手術量超過20臺，相較去年有所增加。

據(jù)設在天津的國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室(簡稱“聯(lián)采辦”)統(tǒng)計，今年1月1日以來，跌入千元以內的冠脈支架已落地北京、天津、湖南、山西、新疆(含兵團)等27個省區(qū)市。

“中標的10個產品中，我們醫(yī)院有6種，基本都是我們醫(yī)院平時就在用的，國產和進口都有。這批集采支架都是臨床使用比較成熟的產品，基本能滿足臨床需求?！北R成志說，醫(yī)院也提前做好了冠脈支架儲備工作，充分保障近期手術的順利開展，沒有出現(xiàn)冠脈支架短缺情況。

針對患者最關心的支架質量問題，聯(lián)采辦主任、天津市醫(yī)療保障局副局長張鐵軍說，藥監(jiān)部門還會對冠脈支架的生產、流通、使用進行全周期質量監(jiān)管，每一個冠脈支架都有標識碼，從生產到使用都能全程進行追溯和監(jiān)管。

近期，聯(lián)采辦開發(fā)上線了冠脈支架產能和庫存填報和更新功能，方便及時了解中選產品庫存情況，進行短缺預判。同時，依托國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺，聯(lián)采辦分批次從中選企業(yè)、聯(lián)盟省份醫(yī)保局和各醫(yī)療機構三個維度進行了執(zhí)行準備情況摸底，也著手進行使用情況調研，確保中選結果在全國平穩(wěn)執(zhí)行。記者宋瑞、雷琨、張建新