今年2月初，當(dāng)新冠肺炎疫情正在蔓延的時(shí)候，上海白領(lǐng)陳佳偶感咳嗽，在家門(mén)口的一家大型連鎖藥店買(mǎi)藥，沒(méi)想到一下子被推銷了2000元。
“我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)咳嗽，又不敢去醫(yī)院，想趕緊買(mǎi)點(diǎn)藥吃，藥店的銷售員給我推薦了接近2000元的藥，因?yàn)樾膽B(tài)焦慮又擔(dān)心，想也沒(méi)想就都買(mǎi)下來(lái)了?！?陳佳告訴第一財(cái)經(jīng)記者。
咳嗽沒(méi)兩天見(jiàn)好，陳佳買(mǎi)回去的一堆藥就放在抽屜里積灰了。
陳佳的買(mǎi)藥遭遇在許多中老年群體中更為常見(jiàn)。推銷高價(jià)藥是線下藥店常用的手法之一。據(jù)啟信寶數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和梳理，全國(guó)藥品零售企業(yè)及其門(mén)店、分支機(jī)構(gòu)等，2020年1月1日至今接受到的行政處罰信息（包含已經(jīng)辦結(jié)處理完畢和尚未辦結(jié)處理完畢的行政處罰）累計(jì)發(fā)生12941次。與消費(fèi)者權(quán)益相關(guān)的行政處罰行為中，未明碼標(biāo)價(jià)、銷售假冒偽劣藥品、哄抬物價(jià)、發(fā)布虛假?gòu)V告，以及違法從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)，是較為常見(jiàn)的處罰類型。
藥店銷售的潛規(guī)則
今年疫情期間，線下藥店哄抬物價(jià)的現(xiàn)象屢有發(fā)生。
3月27日，上海誠(chéng)康大藥房有限公司萬(wàn)順路店零售貨架上的“雙黃連口服液”價(jià)簽上標(biāo)示為79.4元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此前銷售的34.3元。對(duì)當(dāng)事人涉嫌哄抬物價(jià)的違法行為，奉賢區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)其罰款。
5月26日，重慶市信一堂民本藥房連鎖有限公司因哄抬價(jià)格從而推動(dòng)商品價(jià)格過(guò)快、過(guò)高上漲，被重慶高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)市場(chǎng)監(jiān)督管理局處以罰款，并責(zé)令消除影響。
陳佳向第一財(cái)經(jīng)記者介紹，她疫情期間在前文所述的藥店也買(mǎi)過(guò)一盒達(dá)仁堂的清肺消炎丸，藥價(jià)接近60元錢(qián)，打開(kāi)盒子一看，里面一半的地方是空紙殼，另一半空間只有6小包藥丸，每袋重5g。按照成人的用量，每次一包、每天3次，一盒藥兩天就吃完了。
“賣(mài)水果禮盒的轉(zhuǎn)行賣(mài)藥了？”陳佳直言生不起病。她當(dāng)時(shí)雖然也覺(jué)得藥價(jià)貴得離譜，但并沒(méi)有深究。幾個(gè)月后，在偶然翻看網(wǎng)上藥店頁(yè)面時(shí)，她發(fā)現(xiàn)同廠家、同品牌的“清肺消炎丸”在網(wǎng)上藥店只賣(mài)32元一盒。
藥價(jià)如何制定？線上線下價(jià)格區(qū)別在哪兒？實(shí)際上，2015年開(kāi)始，藥價(jià)制定經(jīng)歷了一次從“政府的手”到“市場(chǎng)的手”的轉(zhuǎn)變。
2015年，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)健委）、人力資源和社會(huì)保障部等七部委聯(lián)合制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，要求逐步建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，最大限度減少政府對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)。除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
取消政府定價(jià)后，進(jìn)入藥店的藥品價(jià)格需要藥店與藥企談判。
廣東康愛(ài)多連鎖藥房運(yùn)營(yíng)總監(jiān)黃鉆柏告訴第一財(cái)經(jīng)記者，不少連鎖藥店為了獲得規(guī)模效應(yīng)，降低藥品的進(jìn)貨價(jià)成本，近年來(lái)不斷進(jìn)行擴(kuò)張。
線下實(shí)體藥店與網(wǎng)上藥店定價(jià)有何不同？黃鉆柏表示，實(shí)體藥房的藥品價(jià)格一般是根據(jù)周邊3公里的藥店來(lái)定價(jià)的，有些連鎖店是按片區(qū)來(lái)定價(jià)的。醫(yī)藥電商銷售商品是根據(jù)線上競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手來(lái)定價(jià)的，由于價(jià)格戰(zhàn)，商品價(jià)格不穩(wěn)定，有下降趨勢(shì)，而且變化較大。
“醫(yī)藥電商銷售藥品以處方藥為主，來(lái)貨渠道一般是大的商業(yè)配送公司。醫(yī)藥電商還可以比價(jià)，很難出現(xiàn)哄抬物價(jià)的現(xiàn)象，只會(huì)出現(xiàn)為了促銷，互相殺價(jià)，藥品越賣(mài)越便宜。” 黃鉆柏說(shuō)。
黃鉆柏認(rèn)為，一般情況下，知名藥品價(jià)格都是透明的，但推薦藥品這里面有很多門(mén)道。
“由于線下租金成本高、人工費(fèi)用高，而知名藥品價(jià)格都是透明的，利潤(rùn)有限，所以藥店一般會(huì)制定一些政策，主推利潤(rùn)高的產(chǎn)品，根據(jù)疾病搭配來(lái)主推。一般都是合理推薦藥品，個(gè)別藥店也會(huì)出現(xiàn)‘宰客’現(xiàn)象?！秉S鉆柏說(shuō)。
一名醫(yī)藥行業(yè)資深從業(yè)人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者，實(shí)際上每個(gè)實(shí)體藥店除了店員外，還有一個(gè)角色是執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師和店員的職責(zé)是分開(kāi)的，店員的職責(zé)往往是推銷藥品，而執(zhí)業(yè)藥師會(huì)給患者一些比較專業(yè)的建議，“患者在買(mǎi)藥前，可以多跟執(zhí)業(yè)藥師聊聊?！?/p>
線上線下快速進(jìn)擊的藥房
啟信寶大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)藥品零售企業(yè)（不含門(mén)店及分支機(jī)構(gòu)）共計(jì)480863家，其中有90家為上市公司，而注冊(cè)資本1000萬(wàn)元人民幣以上的有1433家。
目前市場(chǎng)上線下零售藥店形成了大小藥店林立的生態(tài)，連鎖藥房的規(guī)模性擴(kuò)張還在進(jìn)行。
大型連鎖藥店國(guó)藥一致（000028.SZ）2019年年報(bào)顯示，截至2019年底，公司屬下國(guó)大藥房是全國(guó)銷售規(guī)模排名第一的醫(yī)藥零售企業(yè)，門(mén)店總數(shù)5021家，其中直營(yíng)門(mén)店3744家；凈增門(mén)店數(shù)746家，其中新開(kāi)直營(yíng)店和加盟店凈增608家，并購(gòu)凈增138家（不含吉林天和、養(yǎng)和堂）。
益豐藥房（603939.SH）、老百姓大藥房（603883.SH）等大型連鎖藥房發(fā)布的數(shù)據(jù)也顯示，公司近年來(lái)進(jìn)行了快速擴(kuò)張。
黃鉆柏認(rèn)為，連鎖藥店快速擴(kuò)張的一個(gè)目的是為了增加與藥企談判的籌碼，降低藥品進(jìn)價(jià)?！澳壳肮芾矸矫娑家呀?jīng)系統(tǒng)化，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送，統(tǒng)一通過(guò)系統(tǒng)銷售，所以經(jīng)營(yíng)都很規(guī)范。最大問(wèn)題是行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，租金成本高、人工費(fèi)用高，可能出現(xiàn)部分門(mén)店虧損，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)困難的情況?！?黃鉆柏說(shuō)。
在線下藥店不斷擴(kuò)張的同時(shí)，醫(yī)藥電商近年來(lái)也在持續(xù)發(fā)力。
2005年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》正式頒布，“藥房網(wǎng)”取得了第一張《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)》證，成為了第一家網(wǎng)上藥店。隨著近年來(lái)“健康中國(guó)2030”、“4+7”帶量采購(gòu)、兩票制、新藥品法等政策出臺(tái)，醫(yī)藥電商的發(fā)展獲得了強(qiáng)力的政策支持。2018年，最新的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策出臺(tái),使得網(wǎng)銷處方藥再度成為可能。
根據(jù)啟信寶統(tǒng)計(jì)，近十年來(lái)，從新增企業(yè)數(shù)量來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商經(jīng)歷了加速發(fā)展，2019年新增企業(yè)13984家，按照目前的速度，今年新增企業(yè)數(shù)量將超過(guò)去年。
阿里健康、京東大藥房、叮當(dāng)快藥等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商崛起，線下實(shí)體藥店也積極利用各類O2O平臺(tái)如餓了么、美團(tuán)，或自建平臺(tái)（APP、微信小程序、企業(yè)商城）通過(guò)網(wǎng)上賣(mài)藥。
據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)醫(yī)藥流通市場(chǎng)規(guī)模達(dá)21586億元，同比增長(zhǎng)7.7%，增速有所回落。而電商作為醫(yī)藥流通的渠道之一，受益于全渠道的增長(zhǎng)趨勢(shì)——2018年，醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模達(dá)978億元，同比增長(zhǎng)32.7%。
線下藥店亦面臨數(shù)字化轉(zhuǎn)型
相比于線下藥店，醫(yī)藥電商的藥品價(jià)格更為透明。
5月6日，數(shù)據(jù)研究和咨詢機(jī)構(gòu)億歐智庫(kù)發(fā)布的《2020年中國(guó)醫(yī)藥電商發(fā)展白皮書(shū)》（下稱《白皮書(shū)》）顯示，72%的消費(fèi)者被網(wǎng)上藥店的“價(jià)格優(yōu)惠”吸引。72.1%的消費(fèi)者認(rèn)為“送貨上門(mén)/在家就可以購(gòu)買(mǎi)到產(chǎn)品”、60.5%的消費(fèi)者認(rèn)為“品類繁多”是他們選擇網(wǎng)上購(gòu)藥的原因。
線下藥店出現(xiàn)哄抬藥價(jià)的現(xiàn)象根本原因還是信息不對(duì)稱，網(wǎng)上藥店提供了豐富的比價(jià)空間，減少了消費(fèi)者被忽悠的可能。
《白皮書(shū)》認(rèn)為，醫(yī)藥電商與實(shí)體藥店間必然會(huì)產(chǎn)生更緊密的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)，反觀實(shí)體藥店，在夯實(shí)現(xiàn)有業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)化改造、數(shù)字化轉(zhuǎn)型，也將成為不可逆的特征。
《白皮書(shū)》也顯示，“不愿意網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)處方藥”的顧慮因素中，79%的人表示擔(dān)心藥品質(zhì)量，60%的人擔(dān)心缺乏專業(yè)的用藥指導(dǎo)。
無(wú)論是線下藥店還是網(wǎng)購(gòu)，藥品的質(zhì)量和安全始終是消費(fèi)者最看重的因素。
7月底，上海市藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站公布消息，因銷售劣藥，老百姓大藥房連鎖（上海）有限公司被罰沒(méi)3665.4元。
8月3日，廣東清遠(yuǎn)百姓大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司因銷售假藥被廣東省藥品監(jiān)督管理局行政處罰。
上海段和段律師事務(wù)所律師劉春泉告訴第一財(cái)經(jīng)記者，涉及食品藥品的法律制裁是很嚴(yán)厲的，包含從行政處罰到刑罰?！皣?yán)格執(zhí)行法律法規(guī)的話，正規(guī)藥店出現(xiàn)假藥概率應(yīng)該是比較低的?！?/p>
黃鉆柏認(rèn)為，目前法律對(duì)假藥的處罰很嚴(yán)厲，違法成本很高，醫(yī)藥電商平臺(tái)受到很多職業(yè)打假人監(jiān)督，很少有商家敢以身試法，賣(mài)假藥只是個(gè)別單體藥店的現(xiàn)象，并且這種情況越來(lái)越少了。
如何進(jìn)一步消除假藥現(xiàn)象？近日，開(kāi)源證券研究所醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)發(fā)布的深度報(bào)告《醫(yī)藥流通：從合縱藥易購(gòu)擬IPO看“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥電商”的確定性趨勢(shì)》也提出，醫(yī)藥電商可以通過(guò)與源頭藥企合作根除假藥問(wèn)題，藥品溯源技術(shù)實(shí)現(xiàn)藥品真?zhèn)慰刹樽C。
中國(guó)政法大學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究中心特約研究員李俊慧認(rèn)為：“《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》等與藥品電商密切相關(guān)的行業(yè)監(jiān)管規(guī)則已施行多年，而即將出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》等監(jiān)管文件將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥電商平臺(tái)，營(yíng)造更為清朗的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥環(huán)境?！?/p>
