日前，國(guó)家醫(yī)保局公布了《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)基本醫(yī)保基金總收入比上年增長(zhǎng)1.7%。受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少，參加職工醫(yī)保人員和居民醫(yī)保人員享受待遇人次均下降。
資料圖：民眾在便民門(mén)診排隊(duì)就醫(yī)。 湯彥俊 攝
2020年就診量同比上年有所減少
根據(jù)此次公布的公報(bào)數(shù)據(jù)，2020年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)保)136131萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。
2020年，全國(guó)基本醫(yī)保基金(含生育保險(xiǎn))總收入24846億元，比上年增長(zhǎng)1.7%，占當(dāng)年GDP比重約為2.4%；全國(guó)基本醫(yī)?；?含生育保險(xiǎn))總支出21032億元，比上年增長(zhǎng)0.9%，占當(dāng)年GDP比重約為2.1%；全國(guó)基本醫(yī)?；?含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存31500億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存10096億元。
受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少。參加職工醫(yī)保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門(mén)急診15.0億人次，比上年減少16.7%；門(mén)診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%；住院0.5億人次，比上年減少12.3%。
2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫(yī)保人均享受門(mén)診待遇1.80次，與上年減少0.15次。2020年，居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用14080億元，比上年減少2.3%。
資料圖：昆明街頭開(kāi)設(shè)的“智慧藥店”吸引市民體驗(yàn)。 中新社記者 任東 攝
119種藥品談判成功 平均降價(jià)50.6%
2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，共新增119種藥品進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。本次調(diào)整共計(jì)119種藥品談判成功，平均降價(jià)50.6%。
調(diào)整后的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片892種。
另外，公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2020年，全國(guó)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額為9312億元，比2019年下降601億元。
其中，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%，金額為8052億元。
2020年，開(kāi)展三批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，涉及112個(gè)品種，平均降價(jià)54%，中選藥品實(shí)際采購(gòu)量達(dá)約定采購(gòu)量2.4倍。開(kāi)展國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)，中選支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。
資料圖：某醫(yī)院門(mén)診樓。 中新社記者 殷立勤 攝
2020全年住院跨省異地就醫(yī)585萬(wàn)人次
在民眾關(guān)心的異地就醫(yī)領(lǐng)域，2020年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4831萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用1338億元，其中，住院異地就醫(yī)609萬(wàn)人次，就醫(yī)費(fèi)用1188億元。
居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)3407萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用2623億元，其中，住院異地就醫(yī)1535萬(wàn)人次，就醫(yī)費(fèi)用2505億元。
另外，2020年，全國(guó)住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為44413家；國(guó)家平臺(tái)有效備案人數(shù)771萬(wàn)人。全年住院跨省異地就醫(yī)585萬(wàn)人次，其中跨省直接結(jié)算300.23萬(wàn)人次，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用742.80億元，基金支付438.73億元。
京津冀、長(zhǎng)三角和西南五省區(qū)等12個(gè)先行試點(diǎn)省份普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算累計(jì)達(dá)到302萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用7.46億元，醫(yī)保基金支付4.29億元。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)參保人數(shù)突破1億
根據(jù)公報(bào)數(shù)據(jù)，2020年，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)10835.3萬(wàn)人，享受待遇人數(shù)83.5萬(wàn)人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。
另外，數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到4845個(gè)，護(hù)理服務(wù)人員數(shù)達(dá)到19.1萬(wàn)人。
資料圖
打擊欺詐騙保 2020年追回資金223.1億元
2020年，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理，全年各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62.7萬(wàn)家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40.1萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政處罰5457家、移交司法機(jī)關(guān)286家；各地共處理違法違規(guī)參保人員2.61萬(wàn)人，其中暫停結(jié)算3162人、移交司法機(jī)關(guān)2062人；全年共追回資金223.1億元。
國(guó)家醫(yī)保局共組織61個(gè)飛行檢查組赴全國(guó)各省份開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，飛行檢查組共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))91家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)56家、承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司40家，共查出涉嫌違法違規(guī)資金5.4億元。
2018年來(lái)助力近1000萬(wàn)因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧
在醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧領(lǐng)域，2020年，全國(guó)醫(yī)療救助基金支出546.84億元，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)9984萬(wàn)人，實(shí)施門(mén)診和住院救助8404萬(wàn)人次，全國(guó)平均次均住院救助、門(mén)診救助分別為1056元、93元。
2020年中央財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金260億元，比去年增長(zhǎng)6%，另外安排40億元補(bǔ)助資金專(zhuān)門(mén)用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。
2020年全國(guó)農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。2018年以來(lái)各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧。(記者 張尼)
