中經(jīng)聯(lián)播訊（張佳樂(lè) 李小飛）
醫(yī)保監(jiān)管風(fēng)暴來(lái)襲，精神疾病診療機(jī)構(gòu)迎來(lái)全面體檢。
國(guó)家醫(yī)保局2月4日發(fā)出緊急通知，要求各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)本周日前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集體約談。這項(xiàng)舉措旨在嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金亂象，以近期媒體曝光的湖北省襄陽(yáng)市、宜昌市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)題為反面教材，開(kāi)展全行業(yè)警示教育。
此次約談范圍涵蓋所有精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院精神科。各機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人將面對(duì)面接受醫(yī)療保障法律法規(guī)和監(jiān)管政策宣講，強(qiáng)化合法合規(guī)使用醫(yī)?；鹨庾R(shí)。
聚焦六大亂象，限期整改
國(guó)家醫(yī)保局通知要求，即日起全面啟動(dòng)自查自糾工作，重點(diǎn)聚焦但不限于六大類(lèi)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋赫T導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書(shū)、違規(guī)收費(fèi)。
各精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在3月15日前完成自查自糾，提交書(shū)面報(bào)告，并完成涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬耐丝罟ぷ?。
省級(jí)醫(yī)保部門(mén)則需在3月底前將自查自糾情況匯總上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局，形成全國(guó)統(tǒng)一的整改臺(tái)賬。
這一舉措壓實(shí)了機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人管理責(zé)任，體現(xiàn)了監(jiān)管部門(mén)從源頭遏制醫(yī)?；馂E用風(fēng)險(xiǎn)的決心。
專(zhuān)項(xiàng)飛檢：從嚴(yán)懲處，情節(jié)嚴(yán)重的將移送公安機(jī)關(guān)
通知明確，國(guó)家醫(yī)保局2026年將重點(diǎn)對(duì)精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查。
對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸷妥圆樽约m不到位的精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門(mén)將依法依規(guī)從重處理處罰。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重、涉嫌犯罪的案件，將移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
飛行檢查作為醫(yī)保監(jiān)管的“利器”，以其突然性、針對(duì)性著稱(chēng)能夠有效發(fā)現(xiàn)和震懾違規(guī)行為。此次將精神疾病類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為年度飛檢重點(diǎn)，反映了監(jiān)管部門(mén)對(duì)該領(lǐng)域亂象的高度關(guān)注。
反面案例：湖北襄陽(yáng)、宜昌曝光事件敲響警鐘
此次集體約談和自查自糾工作特別選取了近期媒體曝光的湖北省襄陽(yáng)市、宜昌市部分精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)案例作為反面教材。
這些案例揭示了精神疾病領(lǐng)域醫(yī)?；鹗褂么嬖诘耐怀鰡?wèn)題，為全國(guó)同類(lèi)機(jī)構(gòu)敲響了警鐘。通過(guò)具體案例開(kāi)展警示教育，比單純的政策宣講更具震懾力和說(shuō)服力。
國(guó)家醫(yī)保局此舉釋放出明確信號(hào)：任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為都將受到嚴(yán)肅處理，不論機(jī)構(gòu)所在地區(qū)規(guī)模大小。
規(guī)范與監(jiān)管并重：從價(jià)格規(guī)范到基金監(jiān)管
此次強(qiáng)化監(jiān)管并非孤立行動(dòng)。2024年11月，國(guó)家醫(yī)保局曾印發(fā)《精神治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將現(xiàn)行精神治療類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目整合為10項(xiàng)，在價(jià)格立項(xiàng)上對(duì)“心理治療”和“心理咨詢(xún)”進(jìn)行區(qū)分。
該指南明確心理治療按“小時(shí)”為單位計(jì)費(fèi)，保障治療完整性；而心理咨詢(xún)以溝通為主，按“次”收費(fèi)。同時(shí)規(guī)定“心理治療”和“心理咨詢(xún)”兩者不可同時(shí)收費(fèi)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
從服務(wù)價(jià)格規(guī)范到基金使用監(jiān)管，國(guó)家醫(yī)保局正在構(gòu)建精神衛(wèi)生領(lǐng)域全鏈條管理體系。這一方面保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理收費(fèi)，另一方面堅(jiān)決打擊違規(guī)行為，促進(jìn)精神心理健康服務(wù)向規(guī)范化、可及化方向發(fā)展。
隨著3月15日自查自糾截止日期的臨近，全國(guó)精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面啟動(dòng)內(nèi)部整改。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)正迅速組織約談工作，確保本周日前完成對(duì)所有相關(guān)機(jī)構(gòu)的全覆蓋。
這次監(jiān)管行動(dòng)不僅是對(duì)違規(guī)行為的震懾，更是推動(dòng)整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的契機(jī)。隨著監(jiān)管的持續(xù)深入，人民群眾將獲得更加規(guī)范、可靠的精神醫(yī)療服務(wù)。
