核心提示：顱腦腫瘤離你有多遠(yuǎn)？顱腦腫瘤究竟有哪些表現(xiàn)？

關(guān)鍵詞：

顱腦腫瘤是我國目前發(fā)病率及死亡率較高的惡性腫瘤。說起顱腦腫瘤，人們往往談之色變，認(rèn)為得了顱腦腫瘤重者就是被宣判了“死刑”，即使輕者也是“易復(fù)發(fā)”“后遺癥多”“嚴(yán)重影響生活質(zhì)量”。

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平及健康觀念的日漸提高，顱腦腫瘤的發(fā)病率逐年增高，引起了社會各界的廣泛關(guān)注，給普通百姓帶來了心理負(fù)擔(dān)。顱腦腫瘤離你有多遠(yuǎn)？顱腦腫瘤究竟有哪些表現(xiàn)？這些都是老百姓關(guān)心的問題。

過去，顱腦腫瘤（以下簡稱腦瘤）患者往往是因為有肢體感覺或運動障礙、癲癇發(fā)作、長期頭痛等嚴(yán)重癥狀才來就診。追問病史其病程多長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤多體積巨大，嚴(yán)重侵犯周圍正常血管神經(jīng)組織，極大增加了手術(shù)治療的難度，這是導(dǎo)致腦瘤患者術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后差的主要原因。大量科學(xué)研究表明，腦瘤體積較小時行手術(shù)治療患者預(yù)后明顯更好。因此，早診早治是提高腦瘤預(yù)后最為有效的手段。

許多腦瘤患者就診時都表示，自己發(fā)現(xiàn)此病之前身體并無異常。然而，在醫(yī)生追問下很多患者其實很久之前就出現(xiàn)了腦瘤早期癥狀。這表明，普通民眾對于腦瘤早期癥狀缺乏足夠了解，給腦瘤早診早治帶來了極大困難。

腫瘤早期癥狀多樣，表現(xiàn)有輕有重，差異極大。這是因為人腦作為人體“司令部”，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜。根據(jù)現(xiàn)代人類學(xué)研究，現(xiàn)代人腦容量約1500ml，顱腦面積約為2250平方厘米，神經(jīng)元總量近千億個。這些神經(jīng)元相互連接，形成了數(shù)量眾多的功能區(qū)域，運動、感覺、視力、眼球運動、咀嚼、吞咽、平衡等均受不同區(qū)域神經(jīng)支配。因此腫瘤生長部位不同、大小不同、對神經(jīng)壓迫程度不同，導(dǎo)致癥狀千差萬別。而腦體積有限，因此各功能區(qū)域緊密相鄰，故此腦瘤患者常常并非只有單一癥狀，而是多個癥狀同時出現(xiàn)。

腦瘤早期癥狀簡單可分為兩部分：一部分是由于腫瘤的占位效應(yīng)引起的非特異性癥狀，另一部分為腫瘤所生長的部位導(dǎo)致的特異性癥狀。其中，腫瘤生長影響所在部位局部神經(jīng)功能，可先出現(xiàn)刺激癥狀，后引起神經(jīng)功能缺失，因其是腫瘤直接產(chǎn)生的效應(yīng)，故此其出現(xiàn)較早，且一旦出現(xiàn)，對腦瘤有較強(qiáng)的提示作用。然而由于因其過于復(fù)雜，且此時癥狀常較輕微，故而也是最易被患者忽視的。

常見的腦瘤早期癥狀除了頭痛、頭暈等非特異性癥狀外，主要還有頭面部的一些癥狀。

嗅覺異常：如果患者有漸進(jìn)性的嗅覺減退，或者出現(xiàn)嗅幻覺，總是感覺能夠聞到奇怪的味道，而身邊的人又感覺不到，那么除了看耳鼻喉科直接檢查鼻部外，還應(yīng)該警惕溴溝旁或者顳葉的腦瘤。

視力異常：如果出現(xiàn)視物模糊，一側(cè)或兩側(cè)視物重影，或者視野減小時，除了需要眼科檢查考慮白內(nèi)障、青光眼等情況外，還需考慮視神經(jīng)走行區(qū)域出現(xiàn)腦瘤的可能。此外，如果視力進(jìn)行性下降，尤其是通過配眼鏡難以糾正的一側(cè)或兩側(cè)視力下降，更高度提示可能存在鞍區(qū)腫瘤。

“牙痛”：很多時候人們對于下頜部疼痛時第一反應(yīng)是“牙疼”，然而這“牙疼”也可能是腦瘤導(dǎo)致的。腦瘤侵犯一側(cè)三叉神經(jīng)可導(dǎo)致同側(cè)面部疼痛，若僅侵犯三叉神經(jīng)特定分支就可能引起下頜部的疼痛，引起“牙疼”，其表現(xiàn)很容易讓人誤以為是口腔疾病。而如果恰好疼痛部位牙齒的確存在問題則更是可能導(dǎo)致不必要的口腔科治療，同時延誤腦瘤的發(fā)現(xiàn)與診治。

耳聾耳鳴：很多患者，尤其是上了年紀(jì)的老年患者，常常對聽力下降這一癥狀不能引起足夠重視，認(rèn)為是上了年紀(jì)之后的自然表現(xiàn)，其實這很可能是腦瘤侵犯聽神經(jīng)的表現(xiàn)。對于一側(cè)耳朵進(jìn)行性聽力下降，尤其是伴有耳鳴癥狀、眩暈癥狀的患者一定要注意，除了五官科檢查外一定要記得排除腦瘤可能。

聲音嘶?。喝绻涿畛霈F(xiàn)聲音嘶啞，總是咳嗽，但是又沒有感覺喉嚨有什么不舒服，那么就要注意了，這很有可能是腦瘤影響到了后組顱神經(jīng)。如果同時出現(xiàn)飲水嗆咳，吃硬東西時總感覺咽不下去，或者是伸舌頭偏向一側(cè)，那么一定不要誤以為只是局部的小毛病，您可能需要到神經(jīng)外科就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查了。

除了上述的頭面部的早期癥狀外，有些腦瘤還可能出現(xiàn)全身的一些早期癥狀，也需要引起警惕。常見的有：

月經(jīng)異常：月經(jīng)異常是一個很容易被忽略的腦瘤癥狀，尤其是在月經(jīng)本來就不規(guī)律的女性，以及近期剛剛生育過的女性當(dāng)中。如果出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)減少，月經(jīng)周期延長甚至完全不來月經(jīng)，那么一定要當(dāng)心了，有可能是腦瘤在作怪。如果同時出現(xiàn)乳房泌乳，那么高度懷疑垂體瘤可能。

性早熟：現(xiàn)代生活方式對人體生長發(fā)育產(chǎn)生了巨大影響，兒童性器官及第二性征開始發(fā)育時間均較上一代人有了明顯提前。在這種情況下，性早熟這一癥狀往往會被患者家長所忽略。如果女性月經(jīng)初潮和乳房發(fā)育時間（男性陰莖發(fā)育、胡須生長等）等青春期表現(xiàn)明顯早于同齡人，那么家長需引起足夠重視，及早至醫(yī)院就診。

肢端肥大：成年之后，身體骨骼發(fā)育完成，人體生長基本結(jié)束。所以如果成年人發(fā)現(xiàn)之前穿著很合適的鞋變得擠腳了，鞋號、帽號越買越大，或者手上戒指變得勒手了，那么就需要當(dāng)心可能存在罹患垂體瘤的情況了。

腦瘤的早期癥狀十分多樣，以上僅列舉了一些臨床常見癥狀。如果生活中真的發(fā)現(xiàn)存在著上述癥狀中的一些情況，那么也不需要太過擔(dān)心，及時至正規(guī)醫(yī)院就診檢查，早診早治，將會是改善顱腦腫瘤預(yù)后最好的手段。

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吳震?

? ?吳震，男，1966年3月出生，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科顱底腦干病房副主任。1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科。1997-2000年在首都醫(yī)科大學(xué)攻讀碩士學(xué)位，2000年獲得碩士學(xué)位，導(dǎo)師為王忠誠院士。近10年來一直跟隨王忠誠院士和張俊廷主任扎根臨床工作，專門從事顱底、腦干腫瘤的診斷、治療工作，對于顱底、腦干腫瘤的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)任北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會青年委員會委員，北美顱底外科協(xié)會委員，亞太顱底外科協(xié)會專家委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會顱底外科專家委員會委員。《顱底及腦干腫瘤外科手術(shù)圖譜》副主編。研究項目《腦深部腫瘤顯微外科治療及相關(guān)基礎(chǔ)研究》獲中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎（2006-12）；《巖斜區(qū)腦膜瘤分型及手術(shù)入路選擇研究》獲得醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀論文一等獎（2012-10）。以第一作者或責(zé)任作者身份在核心期刊發(fā)表論著20篇以上；以責(zé)任作者身份在SCI收錄期刊發(fā)表臨床論著5篇以上，累及影響因子大于9分以上。

完成首都基礎(chǔ)臨床合作基金《Wnt-catenin信號途徑與靶基因brachyury homolog相互關(guān)系及對顱底脊索瘤預(yù)后的影響》，資助金額3萬元；首都臨床特色應(yīng)用研究《多模態(tài)技術(shù)應(yīng)用于腦干手術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)的研究》，資助金額15萬元，已結(jié)題。一項北京市自然課題《顱底脊索瘤腫瘤基因組在臨床、病理學(xué)特點方面的異質(zhì)性分析》，資助金額15.05萬元，已結(jié)題。共同完成《顱底腫瘤圍手術(shù)期神經(jīng)功能評估體系的建立及其相關(guān)因素分析》，資助金額40萬元，已結(jié)題。《顱底腫瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)規(guī)范化治療》，資助金額90萬元，已結(jié)題。并成功申請了一項“國自然”課題《TGFβ3 及相關(guān)分子在脊索瘤發(fā)病機(jī)制中的意義研究》，資助金額55萬元。

（王龍飛薦稿）