50歲的陳太太最近經(jīng)常腰背疼痛、全身無(wú)力，早上起床后尤其嚴(yán)重。她到廣東省人民醫(yī)院就診，被診斷為骨質(zhì)疏松。廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳文說(shuō)，骨質(zhì)疏松是常見(jiàn)的老年病，易導(dǎo)致脆性骨折，老年人要提早防治。
和陳太太一樣，很多50歲以上的人經(jīng)常感到渾身疼痛。吳文說(shuō)，骨質(zhì)疏松是老年人群中一種常見(jiàn)的疾病，它是一種全身性骨骼的代謝性疾病，以骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨變薄為特征。
骨質(zhì)疏松會(huì)使骨骼脆性增加，從而增加發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。吳文說(shuō)，腰椎、腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)是發(fā)生脆性骨折的常見(jiàn)部位。
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)報(bào)告顯示，在中國(guó)內(nèi)地目前50歲以上的群體中，有大約7000萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，每年68.7萬(wàn)人因此發(fā)生髖部骨折。在世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致每隔3秒就有一個(gè)人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，每年導(dǎo)致超過(guò)890萬(wàn)人群的骨折。中國(guó)2006年用于髖部骨折治療的費(fèi)用在63.5億元以上，日本在2002年的費(fèi)用達(dá)65億美元。
絕經(jīng)女性可通過(guò)年齡和體重篩查風(fēng)險(xiǎn)
骨質(zhì)疏松被稱為“靜悄悄的病”，吳文說(shuō)，很多人通常忽略了骨質(zhì)疏松的癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了骨折。“并不是骨頭斷掉才叫骨折，”吳文解釋說(shuō)，“當(dāng)骨骼的壓縮高度超過(guò)10%就屬于骨折?！?/p>
吳文提醒，中老年人出現(xiàn)以下情況要進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢查：全身疼痛，說(shuō)不出具體的疼痛點(diǎn);腰背部、髖部和四肢疼痛，并沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散;白天疼痛較輕，夜間休息、翻身時(shí)加重，清晨醒來(lái)時(shí)最痛，甚至出現(xiàn)腿部抽筋;用力咳嗽、彎腰運(yùn)動(dòng)、久坐大便時(shí)疼痛也會(huì)加重。
吳文說(shuō)，骨質(zhì)疏松的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，50歲以上的男性、45歲以上的女性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)群體。
“較早絕經(jīng)的女人骨質(zhì)疏松的可能性大?！眳俏恼f(shuō)，女性絕經(jīng)的正常年齡在48-52歲之間，絕經(jīng)后5年丟失的骨量達(dá)到女性一生丟失骨量的三分之一。
吳文還指出，骨質(zhì)疏松家族史、吸煙、過(guò)量飲酒、體重過(guò)輕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢、使用含激素的藥物、安眠藥，也是骨質(zhì)疏松癥和骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
吳文建議，達(dá)到骨質(zhì)疏松高發(fā)年齡的人在有條件的情況下隔兩年做一個(gè)骨密度檢查，判定骨量有沒(méi)有減少。絕經(jīng)后的女性可用體重和年齡自行計(jì)算骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)程度，計(jì)算公式為：[體重(千克)-年齡]×0.2。計(jì)算結(jié)果小于-4為高風(fēng)險(xiǎn)，在-4到-1之間為中度風(fēng)險(xiǎn)，大于-1為低風(fēng)險(xiǎn)。
及早預(yù)防可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生
數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)80%的脆骨性骨折患者并沒(méi)有被正確診斷和治療骨質(zhì)疏松，很多人因此遭受脆骨性骨折而導(dǎo)致殘廢，它不僅給患者帶來(lái)了極大的痛苦，也給家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。
吳文提醒，中老年人出現(xiàn)骨痛的癥狀要及時(shí)去醫(yī)院檢查，切不可忽視。他還指出，抗骨質(zhì)疏松藥物的選擇因人而異，要考慮患者的年齡、有無(wú)基礎(chǔ)病、有無(wú)過(guò)敏史等，所以患者一定要找專業(yè)醫(yī)生診斷，不要效仿他人隨意用藥。
吳文強(qiáng)調(diào)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是機(jī)體老化的表現(xiàn)之一，通過(guò)及早預(yù)防，可以延緩它的發(fā)生。為此，他建議中老年人每天曬20分鐘左右太陽(yáng)，在紫外線照射下，人體自身能合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)補(bǔ)鈣也很重要，吳文建議中老年人一頓吃2兩雞肉或魚(yú)肉。
針對(duì)常見(jiàn)的補(bǔ)鈣誤區(qū)，吳文指出，老人家常用來(lái)補(bǔ)鈣的豬骨湯對(duì)補(bǔ)鈣作用不大，因?yàn)樨i骨的鈣不易融，煲不出鈣來(lái)。
此外，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉也能預(yù)防骨質(zhì)疏松，吳文說(shuō)，對(duì)中老年人而言，散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式，可以防止關(guān)節(jié)損傷，建議每天運(yùn)動(dòng)45分鐘到1小時(shí)，每周至少有3至4次較大的運(yùn)動(dòng)量。吳文不建議45歲以上的人爬山，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)反而對(duì)骨骼有損害。
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補(bǔ)鈣那些事，你都知道嗎?
年紀(jì)大了都無(wú)法逃避的一個(gè)事實(shí)就是：骨質(zhì)疏松。隨之而來(lái)，大家關(guān)注一個(gè)問(wèn)題就是：補(bǔ)鈣。怎樣補(bǔ)鈣?補(bǔ)鈣以后，這些鈣都去哪里了?南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨外科副主任醫(yī)師王健介紹:“鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分，骨骼就相當(dāng)于一座房子墻體，鈣就是蓋房子的磚塊。所謂的骨質(zhì)疏松就是鈣的流失?！币虼耍茖W(xué)補(bǔ)鈣非常重要。
足量的運(yùn)動(dòng)有助于改善骨質(zhì)疏松
“運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨質(zhì)疏松的改善有多個(gè)方面的作用，運(yùn)動(dòng)量少的人骨骼的生長(zhǎng)比運(yùn)動(dòng)多的人差一點(diǎn)，而運(yùn)動(dòng)員的骨骼則更強(qiáng)健。”王健介紹，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，足量的運(yùn)動(dòng)可以獲得更高的骨量?jī)?chǔ)備，并可以有效避免年老后的骨量丟失速度。對(duì)于老年人來(lái)講，運(yùn)動(dòng)雖然起不到增加骨密度的作用，但是可以減少受力部位骨量流失的速度。
不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)，健身和運(yùn)動(dòng)后的老人，可以檢測(cè)出雌/雄激素均有升高，而這些激素是維持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是，大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)降低激素水平，因此老人比較適合輕中度的運(yùn)動(dòng)。再次，戶外運(yùn)動(dòng)讓老人經(jīng)常接觸到陽(yáng)光，有利于體內(nèi)維生素D的生成，促進(jìn)鈣的吸收和利用。
補(bǔ)鈣效果受各種因素影響
“對(duì)于兒童和年輕人來(lái)說(shuō)，在正常機(jī)體調(diào)節(jié)下，我們的身體維持著鈣的攝入和排出的平衡。”王健指出，如果沒(méi)有什么特殊的疾病，多數(shù)情況下，只要是攝入到腸道的鈣，通過(guò)消化系統(tǒng)大部分可以吸收。如果有相關(guān)的疾病，比如患有慢性胃病則會(huì)導(dǎo)致吸收功能變差，從而出現(xiàn)鈣的吸收不足，即使吃了大量的高鈣食物，體內(nèi)的鈣還是不夠。這種情況下則需要干預(yù)治療。
吃了鈣片就是治療骨質(zhì)疏松了嗎?王健表示，這是個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)。他介紹，鈣的腸道吸收主要依靠維生素D的作用，尤其是活性維生素D(骨化三醇)來(lái)促進(jìn)。而平時(shí)我們吃的魚(yú)肝油里只是普通的維生素D，老年人還需要經(jīng)常曬太陽(yáng)，讓紫外線照射皮膚，才能讓普通的維生素D變成活性維生素D。
除此之外，體內(nèi)有關(guān)鈣、磷代謝平衡的失調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。王健表示，這跟甲狀旁腺素、降鈣素幾個(gè)激素有關(guān)系，屬于內(nèi)分泌問(wèn)題。所以，規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松的治療，需要由專業(yè)的骨科醫(yī)生在評(píng)估老人骨質(zhì)疏松的程度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療，切不要相信一些補(bǔ)鈣廣告。
吃得少，容易骨質(zhì)疏松
“人體對(duì)鈣的需求在青春期的時(shí)候是最多的，大概是1300mg/天，即使到了成年，也基本維持在1000mg/天?！蓖踅≈赋?，在日常實(shí)際生活中，部分人由于飲食習(xí)慣問(wèn)題以及對(duì)很多高營(yíng)養(yǎng)食物的顧忌，使得對(duì)肉蛋奶的攝入達(dá)不到人體的需求。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)多個(gè)大城市的人群調(diào)查，平均每個(gè)城市成人的鈣攝入量大概在500mg以下。因此，王健表示，大家平時(shí)鈣的補(bǔ)充是不夠的，是需要補(bǔ)充的。那么哪些食物的含鈣量比較高呢?王健為大家列舉了以下含鈣量高的食物：
牛奶：半斤牛奶，含鈣300毫克。
大豆：500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克。
海帶和蝦皮：25克海帶可以補(bǔ)鈣300毫克，25克蝦皮含鈣500毫克。
動(dòng)物骨頭：動(dòng)物骨頭80%以上都是鈣，榨碎后加醋文火慢煮。
蔬菜：雪里紅100克含鈣230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。這些綠葉菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 實(shí)習(xí)生 錢(qián)晨 通訊員 靳婷 張丹娜 李曉?shī)?/p>
