數(shù)據(jù)顯示平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生
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在中國許多城市，兒科門診常常人滿為患，父母們需要排很長的隊(duì)伍掛號、待診，而問診時間多在幾分鐘內(nèi)結(jié)束。一邊是家長抱怨，兒科爆滿；另一邊，兒科卻因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高“不賺錢”，成為綜合醫(yī)院眼中的“燙手山芋”。“逃離兒科、遠(yuǎn)離兒科”成了很多臨床醫(yī)學(xué)生的選擇。
全面二孩政策實(shí)施后，兒科醫(yī)生緊缺現(xiàn)象更頻繁地見諸報(bào)端，在今年的地方兩會上，也引發(fā)了代表委員們的激烈討論。兒科醫(yī)生“荒”正在成為許多醫(yī)院面臨的難題。
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兒科醫(yī)生有多“荒”？
日前，深圳市兒童醫(yī)院一名兒科醫(yī)生在微信上發(fā)布辭職消息，引發(fā)廣泛關(guān)注。兒科醫(yī)生招聘難、流失快，再次成為焦點(diǎn)。
據(jù)了解，2011年到2015年，深圳兒童醫(yī)院共有36名醫(yī)師及139名護(hù)士辭職，而去年，該院在崗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有351名，完成了門診、急診量187萬人次，出院病人5.7萬人次，住院手術(shù)量2.1萬例，醫(yī)生嚴(yán)重超負(fù)荷工作。
去年年底，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院甚至發(fā)出通知，暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒，成為全國首個暫停急診兒科普通服務(wù)的醫(yī)院。對此，院方表示，由于急診兒科醫(yī)生離職，人手不足，醫(yī)院無計(jì)可施，只能暫停收治急診普通病號，但休克、昏迷、急性喉炎等危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。
“我國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬，我省的兒科醫(yī)師比全國平均數(shù)更少?！?016年，山西省“兩會”期間，山西省政協(xié)委員、山西省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督處處長劉洋公開表示，以省城太原為例，兒童人數(shù)大約80到100萬，但兒科醫(yī)師不足2000人。這樣算來，平均每名兒童不到0.003個醫(yī)生。
國家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師約11萬人，占全體執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的3.9%；每千名0到14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人；且由于高校對兒科專業(yè)的調(diào)整，10多年來，中國兒科醫(yī)生數(shù)量只增加5000人。
《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫(yī)生，是中國的三倍多。
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兒科醫(yī)生為何“荒”？
據(jù)了解，1999年起，普通高等學(xué)校本科專業(yè)的兒科停止招生，切斷了兒科醫(yī)生穩(wěn)定的來源。目前兒科醫(yī)師的來源一般是各級醫(yī)學(xué)院校的臨床院校畢業(yè)生，他們首先到成人大醫(yī)院就業(yè)，如果不行才到兒科醫(yī)院來面試。
“由于兒科工作的特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)高、工作壓力大、工作強(qiáng)度大，收入低，在所有的醫(yī)療行當(dāng)里面兒科的收入是最低的。”全國人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵說，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療系的畢業(yè)生也不愿意從事兒科，已經(jīng)從事兒科的醫(yī)護(hù)人員也紛紛轉(zhuǎn)行。
也有醫(yī)生認(rèn)為，兒科在綜合醫(yī)院里，既無地位，又無“錢”途。兒科醫(yī)生極其短缺、限定兒科急診接收范圍等背后，是兒科在綜合醫(yī)院不受重視、日漸萎縮的一個表現(xiàn)。兒科醫(yī)生的缺乏，深層次原因也是兒科人員投入大，但產(chǎn)出少，醫(yī)院需虧錢運(yùn)營。
兒科醫(yī)師短缺的狀況令人擔(dān)憂，可是很多家庭仍然不理解中國兒科醫(yī)生正面臨的窘境。由于兒科是“啞科”，孩子不能交流，風(fēng)險(xiǎn)就很大。加之多數(shù)是獨(dú)生子女，父母和祖父母們都十分關(guān)注，出現(xiàn)暴力傷醫(yī)的可能性更大。
目前，兒科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比其他科室高出許多，兒科醫(yī)師更是時常受到侮辱，甚至遭受生命威脅。中華醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)，兒科暴力傷醫(yī)事件，每年以20%的速度在增長。
最常見的現(xiàn)象是，人手缺乏后，加劇了患者就診的難度。而就診輪候時間過長，就醫(yī)時間變短等就醫(yī)環(huán)境變劣，則讓患者對兒科醫(yī)生心生怨言，反過來加劇了醫(yī)患關(guān)系的矛盾，讓更多醫(yī)學(xué)生對兒科望而卻步，由此陷入死循環(huán)。
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各界紛紛“開處方”
針對兒科醫(yī)生“荒”這一現(xiàn)狀，專家建議盡快建立急需人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建完整的產(chǎn)、兒科人才培養(yǎng)體系，醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校緊密配合，通過政府補(bǔ)助或減免學(xué)費(fèi)的方式吸引更多生源，加快醫(yī)療后備人才培養(yǎng)，以應(yīng)對“全面二孩”政策實(shí)施。
2月24日，教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，教育部將采取一系列措施加大兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，將要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加兒科專業(yè)研究生招生數(shù)量，到2020年兒科專業(yè)研究生在校總規(guī)模力爭達(dá)到1萬人。此外，將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每?。▍^(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育，促進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。
對此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院兒科副主任潘開國認(rèn)為，恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動，但作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，他認(rèn)為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ)。
而在今年的地方兩會上，代表委員也紛紛建言獻(xiàn)策。
深圳市人大代表朱彥建議，從源頭上增加兒科醫(yī)生的數(shù)量，重點(diǎn)是要讓更多院校的優(yōu)秀畢業(yè)生能夠通過綠色通道被醫(yī)院選用，特別是對兒科醫(yī)生等緊缺專業(yè)人才應(yīng)適當(dāng)放寬政策，給予政策上的傾斜和支持。此外，還要提高兒科醫(yī)生的薪酬水平。
九三學(xué)社金華市委會建議，相關(guān)部門應(yīng)出臺有關(guān)政策扶持產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員提高收入，如根據(jù)醫(yī)療單位工作量及業(yè)務(wù)收入上浮獎勵性績效工資比例，增設(shè)產(chǎn)、兒科崗位津貼補(bǔ)助等，切實(shí)提高產(chǎn)、兒科崗位人員待遇。
此外，為減小兒科醫(yī)生工作強(qiáng)度，金華市政協(xié)委員王榮山建議應(yīng)推動分級診療。王榮山表示，目前國內(nèi)兒童?？漆t(yī)院數(shù)量較少，而且發(fā)展和發(fā)布也不均勻，主要在大城市，而70-80%兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，所以應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)院的兒科建設(shè)，每家基層醫(yī)院至少培養(yǎng)2名兒科醫(yī)師以應(yīng)對兒科常見病的診療，篩選出危重病與疑難病，及時將患兒轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。
廣東省政協(xié)委員秦鑒則認(rèn)為，應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)和私人診所衛(wèi)生服務(wù)體系，讓一般的兒科疾病在社區(qū)解決。
地方兩會上，代表委員已經(jīng)對解決兒科醫(yī)生“荒”提出了不少建議，而在全國兩會上，對于解決這一問題的提案，中國城市報(bào)將繼續(xù)關(guān)注。
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