今年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點(diǎn)方案》，提出按照保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路，在河北省邯鄲市等12個城市開展兩項保險合并實施試點(diǎn)。試點(diǎn)在2017年6月底前啟動，試點(diǎn)期限為1年左右。

在不少媽媽正準(zhǔn)備迎接兩孩的時候，生育保險政策的這一變化引發(fā)不少關(guān)注。生育保險政策的調(diào)整，將怎樣影響職工所享受的待遇？在全面兩孩后，生育保險能起到多大的保障？

并非取消險種，享受待遇不變

“生育保險和醫(yī)療保險合并實施，不影響生育保險待遇水平?！比肆Y源和社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝的這番表示，給參保者吃了定心丸。

試點(diǎn)生育保險和醫(yī)療保險合并實施，主要是為了提高行政效率、降低運(yùn)行成本。顏清輝解釋說：一來，生育保險和醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項目上有共通之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性；二來，兩險的管理服務(wù)基本一致， 執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺，具備合并實施的條件。

顏清輝表示，兩險合并實施后，統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，這將有利于提高征繳效率、整合醫(yī)療服務(wù)管理資源和經(jīng)辦服務(wù)力量、提升經(jīng)辦服務(wù)能力，能夠為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。

“合并實施，不等于從此沒有生育保險了?！鳖伹遢x強(qiáng)調(diào)，生育保險與醫(yī)療保險相比，有著不同的功能和保障政策。生育保險具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨(dú)特功能；生育保險費(fèi)用無須個人繳納，體現(xiàn)了雇主責(zé)任；生育保險待遇除了醫(yī)療費(fèi)外，還有生育津貼，這些都是其他險種不能代替的。生育保險作為一項社會保險險種，將繼續(xù)保留。

因此，此次合并實施試點(diǎn)，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，職工生育期間生育保險待遇也不會變，更不會降低。

不光報銷生育醫(yī)療費(fèi)用，還有生育津貼

職工所享受的生育待遇，都有哪些？

很多參保職工首先想到的是生育期間的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用，即女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)，的確是生育保險待遇的重要組成部分。

不過，支出更大的一項，是生育津貼，即根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，占到生育保險基金支收的60%以上。生育津貼是對工資收入的替代，由基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

“給予參保者生育津貼，體現(xiàn)了生育保險設(shè)立的初衷。”中央財經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任儲福靈說，生育保險的宗旨，在于通過向生育女職工提供有關(guān)待遇，保障她們因生育而暫時無法工作時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力、重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，是國家和社會對女性在這一特殊時期給予的支持愛護(hù)。

儲福靈表示，曾有很長一段時間，女職工生育期間的產(chǎn)假工資和醫(yī)療費(fèi)用都由用人單位負(fù)擔(dān)。為了降低成本，部分企業(yè)在招用員工時，往往傾向于排斥女性，造成女性的平等就業(yè)權(quán)受到侵害。建立生育保險，明確不論男女職工、是否生育，都要參加生育保險，就把女性生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會的責(zé)任，平衡了用人單位負(fù)擔(dān)，也減輕了用人單位招用女性的成本，有助于消除就業(yè)時的性別歧視。

“全面兩孩政策實施后，女職工因生育而暫離崗位的情況將有所增加。明確生育保險待遇不變，由社會保險基金支付女職工離崗期間的收入，對于女性平等就業(yè)具有積極意義?！眱Ωｌ`說。

基金運(yùn)行平穩(wěn)，覆蓋面擴(kuò)大后將更充實

全面兩孩政策的實施與出生人口的增加，必將帶來生育保險基金支出的增長。

人社部最新公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計結(jié)余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。

基金支出大于基金收入，不少人擔(dān)心，今后基金能否兜得住？

據(jù)了解，生育保險歷年來運(yùn)行平穩(wěn)，大多數(shù)時間內(nèi)是收大于支，節(jié)余比較充足。其中，2015年度，全年共有642萬人次享受了生育保險待遇，全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2014年度，全年共有613萬人次享受了生育保險待遇，全年生育保險基金收入446億元，支出368億元，分別比上年增長21.1%和30.2%。

“2016年享受生育保險待遇的人數(shù)的確有明顯增加，也使基金出現(xiàn)支大于收的狀況，這種情況要予以重視，但參保者無須太過擔(dān)心?！眱Ωｌ`分析，此前生育保險基金多是收大于支，基金積累充足，支撐能力較強(qiáng)。目前生育保險參保人數(shù)不足2億，今后繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面，將使基金更充實。

儲福靈表示，生育保險的籌資原則，是“以支定收、收支基本平衡”?！敖y(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)基金狀況、待遇享受人數(shù)等，確定繳費(fèi)費(fèi)率。法律規(guī)定，用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險費(fèi)，個人不繳費(fèi)。前幾年，多數(shù)地區(qū)實際籌資比例在0.7%左右。部分基金有壓力的統(tǒng)籌地區(qū)適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率，不會給企業(yè)帶來太多負(fù)擔(dān)?！?/p>

顏清輝則介紹說，兩險合并實施，將提高基金共濟(jì)能力，有利于更好地保障參保人員待遇。

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什么是生育保險

我國的生育保險制度，建立于上世紀(jì)50年代初。1994年，原勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險試行辦法》。2010年和2012年國家分別頒布《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》。

生育保險費(fèi)，由用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納，個人不繳費(fèi)。女職工生育和計劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金按規(guī)定支付。國家規(guī)定的產(chǎn)假期間工資，由生育保險基金以生育津貼的形式支付。（記者 白天亮）