美國(guó)正在打響一場(chǎng)針對(duì)肥胖問題的全民戰(zhàn)爭(zhēng)，一些醫(yī)生和科學(xué)家們表示，體重過重是非常危險(xiǎn)的。目前，大約三分之二的美國(guó)成年人都被歸類為超重或肥胖。

雖然大多數(shù)人認(rèn)為減肥對(duì)體重過重的人來說是個(gè)很好的目標(biāo)，但一些研究人員認(rèn)為，健康本身比減肥的目標(biāo)更重要。他們的研究顯示，超重的人群中那些體重指數(shù)為25到29.9的人存活率比正常體重的人在某些情況下要更好，這一發(fā)現(xiàn)被稱為“肥胖悖論”。

但也有人說，與肥胖相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)被低估了。他們說，支持肥胖悖論的大部分研究是有缺陷的，他們沒有考慮到人們的肥胖史。

心臟與血管的專業(yè)研究人員表示，超重的人也可以是健康的，所以健身應(yīng)該是我們的目標(biāo)。不過，波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生與發(fā)展中心的助理教授安德魯斯托克斯并不同意這種看法，他認(rèn)為與體重相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)被大家低估了。

健康比理想的體重更重要

美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家表示：“我不提倡肥胖或正常人增加體重。但反過來說，脂肪并不總是惡魔，它涉及到一個(gè)人的長(zhǎng)期健康和死亡率。”

在一個(gè)完美的世界中，每個(gè)人都是瘦的，新陳代謝正常健康，保持平衡的血糖、血脂和血壓。然而在美國(guó)，這一情況遠(yuǎn)非如此，將近四分之三的成年人被歸類為超重或肥胖。

有一個(gè)好消息關(guān)于那些可能正在努力減肥和保持它的人們，正如我在我的書中探討的“肥胖悖論”，超重可能有著令人驚訝的好處。事實(shí)上，身體的狀態(tài)和健康素質(zhì)較低比肥胖更危險(xiǎn)，特別是在那些只稍微超重的人身上。

2013年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)》雜志上的由美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的凱瑟琳弗萊戈發(fā)現(xiàn)的研究表明，肥胖的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，中度和嚴(yán)重肥胖的人死亡率更高，他們身體質(zhì)量指數(shù)(bmi)超過35至40。

研究人員稱，他們分析了97項(xiàng)研究涉及近290萬名成年人參加者。其中，輕度肥胖者，BMI指數(shù)在30至34.9之間，他們的死亡率比正常體重指數(shù)的人低5%。更重要的是，超重的人，BMI指數(shù)在25到29.9之間，他們的死亡率比正常體重指數(shù)的人低6%。

盡管這一評(píng)論受到了一些爭(zhēng)議和嚴(yán)厲的批評(píng)，但世界各地許多肥胖專家稱贊并支持這一數(shù)據(jù)和觀察結(jié)果。此外，它把談話轉(zhuǎn)向不同的方向，還必須考慮身體的質(zhì)量和新陳代謝狀況。

許多超重或輕度肥胖者只要身體健康，也可以有正常的血糖、血脂和血壓，大量的證據(jù)表明，他們可能比瘦的人更健康。因此，防止更嚴(yán)重的肥胖確實(shí)是一個(gè)必要的目標(biāo)，最新科學(xué)文獻(xiàn)至關(guān)重要的結(jié)論是：健康比長(zhǎng)期減肥更重要。

我在許多醫(yī)學(xué)論文中都強(qiáng)調(diào)，增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)以及其他心血管疾病，如高血壓、心臟衰竭和房顫等。然而，隨著大量的報(bào)告顯示，超重和輕度肥胖者與正常體重的人對(duì)比，有更好的短期和中期生存率，這種現(xiàn)象稱為肥胖悖論，也可能被稱為超重的悖論。

當(dāng)人們發(fā)胖時(shí)，大部分的體重都是脂肪，但一些肌肉重量也會(huì)增加，因此，如果一個(gè)人在鍛煉的話就更是如此。相比之下，一個(gè)身體比較虛弱的瘦人，肌肉質(zhì)量和肌肉力量都較差，實(shí)際上是較重的人比較健康。而反過來，極度消瘦的人(BMI指數(shù)小于18.5者)通常面臨患上許多重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)，由于他們的脂肪儲(chǔ)備較少，任何輕微感染或者器官機(jī)能紊亂就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體。

一些批評(píng)人士認(rèn)為肥胖是一個(gè)問題，事實(shí)上，許多肥胖研究不能區(qū)分那些一向體重正常的人和肥胖的人，曾經(jīng)肥胖的人，在減肥之后，由于體重下降而引起疾病。他們還表明,飲食行業(yè)可能會(huì)影響一些研究結(jié)果。事實(shí)上，支持肥胖悖論的研究是巨大的，權(quán)威雜志上發(fā)表，飲食行業(yè)是無可控制的。

毫無疑問，預(yù)防肥胖是很重要的。但對(duì)于那些超重或輕度肥胖的人來說，這并不是“世界末日”，因?yàn)樗麄儽M管超重，但依然很健康。對(duì)于這些人來說，這代表著美國(guó)一大批成年人，減肥是一個(gè)很好的目標(biāo)，但防止體重增加和保持最佳的健康狀態(tài)是更重要的目標(biāo)。

幾乎很難想象，在20世紀(jì)60年代初，是吸煙流行的高峰期，大約一半的美國(guó)男性和三分之一的美國(guó)女性吸煙。肺癌的發(fā)病率開始上升，早在20世紀(jì)20年代，已經(jīng)有研究表明吸煙的危害，但這種危害卻沒被大多數(shù)人意識(shí)到。

直到1964年，外科醫(yī)生的報(bào)告宣稱吸煙導(dǎo)致肺癌，公眾才開始有所認(rèn)知。煙草的銷售額開始搖搖欲墜，煙草行業(yè)推出傳播關(guān)于懷疑吸煙危害的激進(jìn)活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)招募了許多受人尊敬的醫(yī)生和研究人員，試圖描繪科學(xué)吸煙對(duì)健康并沒有長(zhǎng)期的影響。

今天我們發(fā)現(xiàn)自己在一個(gè)類似的情況下，即使罪魁禍?zhǔn)卓赡懿粫?huì)像以前一樣明顯。美國(guó)人口超重(定義為體重指數(shù)在25到29.9)或肥胖(體重指數(shù)為30或更高)的比例在最近幾十年里迅速增加，體重超標(biāo)是糖尿病、心血管疾病和癌癥的危險(xiǎn)因素。然而，正如歷史上與吸煙有關(guān)的情況，體重超標(biāo)影響死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍然是一個(gè)公開的爭(zhēng)議。

近年來的一些研究表明，在超重的范圍內(nèi)，可能會(huì)降低一個(gè)人過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。一些食品和飲料行業(yè)已經(jīng)接受了這一發(fā)現(xiàn)，研究人員支持額外的重量可能會(huì)對(duì)你有好處。其他懷疑論者聲稱與體重相關(guān)的危害被夸大了。

超重到底對(duì)長(zhǎng)壽是有益的還是有害?有一個(gè)簡(jiǎn)單但令人驚訝的問題被人忽視了，他們沒有考慮重量史。

幾乎所有的肥胖研究都忽略了一個(gè)事實(shí)，體重降低也是一個(gè)信號(hào)，有時(shí)人瘦可能是因?yàn)樗麄冇袊?yán)重的疾病，如心臟病和癌癥。流行病學(xué)家稱這種問題為混淆疾病或反向因果關(guān)系。

觀察重量史信息可以解決這個(gè)看似棘手的問題。重量史可以區(qū)分那些苗條的人在過去超重或肥胖。同樣，這種區(qū)分手法可以用在吸煙問題上。

如果你研究吸煙對(duì)健康的影響，對(duì)比吸煙者和不吸煙者,你很可能認(rèn)為吸煙也并非都是壞事。不吸煙者包括從未吸煙的人和過去吸煙但戒煙的人。流行病學(xué)家因吸煙史將當(dāng)前不吸煙者分為前吸煙者和從不吸煙者。

以同樣的方式，任何一項(xiàng)研究都不能區(qū)分從未超重或肥胖的人和以前超重或肥胖的人。這并不意味著所有保持正常體重的人都是健康的。同樣，不是所有以前超重或肥胖的人和減肥的人都處于死亡的高風(fēng)險(xiǎn)。他們中的一些人通過減肥來讓生活方式變得健康，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，這種形式的減肥可以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，盡管科學(xué)表明，故意減肥是難以實(shí)現(xiàn)的，甚至更難以維持。