5月16日，安徽省、遼寧省新冠肺炎確診病例分別增至7例、9例，目前此輪疫情的“0號(hào)病人”仍難以明確。
同日，兩省相繼通報(bào)問(wèn)責(zé)相關(guān)單位和個(gè)人，均提及首診責(zé)任不落實(shí)等問(wèn)題。根據(jù)通報(bào)，責(zé)令安徽六安世立醫(yī)院停業(yè)整頓，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人予以處分、撤職、解聘等處理；擅自接診發(fā)熱病人的六安醫(yī)師歐某某，被移交司法機(jī)關(guān)；遼寧營(yíng)口李波診所予以關(guān)停；給予遼寧省衛(wèi)健委副主任、營(yíng)口市副市長(zhǎng)等人誡勉談話；免去李紅陽(yáng)鲅魚(yú)圈區(qū)副區(qū)長(zhǎng)職務(wù)等。
問(wèn)責(zé)背后有何真相？為何兩地首診責(zé)任均落實(shí)不力？“新華視點(diǎn)”記者深入疫情防控一線進(jìn)行了獨(dú)家追蹤。
首診責(zé)任落實(shí)不力 致防線“破口”
按照國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》要求，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑病例，要詳細(xì)登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時(shí)報(bào)告、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格做好發(fā)熱患者的登記、留觀、核酸檢測(cè)等工作。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，本輪疫情中最先報(bào)告的3名確診病例（張某某、李某某、呂某），在六安、營(yíng)口就診時(shí)，因首診負(fù)責(zé)制落實(shí)不力，均未在第一時(shí)間被“發(fā)現(xiàn)”。
——5月3日至5月9日，呂某曾在一影樓老板陪同下，到遼寧營(yíng)口鲅魚(yú)圈李波診所就診，但診所并未按規(guī)定上報(bào)，診所大夫、影樓老板均在后期被診斷為無(wú)癥狀感染者。
——張某某5月6日晚出現(xiàn)發(fā)熱，后通過(guò)熟人關(guān)系，繞過(guò)正常的接診程序，到六安世立醫(yī)院門診部急診科輸液治療。直至11日，她再次來(lái)到該醫(yī)院住院治療時(shí)，該醫(yī)院才對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)。
其間，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)的歐某某，經(jīng)熟人介紹，在妻子開(kāi)設(shè)的一家兒童玩具門店內(nèi)，擅自給張某某做治療。
——李某某5月5日自述身體不適，5月8日到六安市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病。接診醫(yī)生問(wèn)她“可有發(fā)熱”，她回答“不發(fā)熱”，接診醫(yī)生就未量體溫，隨后對(duì)她進(jìn)行了輸液。李某某就診時(shí)未登記真名，衛(wèi)生服務(wù)站也沒(méi)有接診記錄，接診和治療的過(guò)程都不規(guī)范。
多環(huán)節(jié)多“哨點(diǎn)”失靈 讓病毒傳播有可乘之機(jī)
基層反映，在過(guò)去一年多的疫情防控中，“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”“群防群控”都是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但從本輪疫情的傳播路徑來(lái)看，確診病例曾歷經(jīng)醫(yī)院、小診所、火車站、酒店等多個(gè)公共場(chǎng)所，這些環(huán)節(jié)卻未做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”。
雖然在六安培訓(xùn)尚未結(jié)束時(shí)，張某某、李某某便已出現(xiàn)身體不適，但均未被“發(fā)現(xiàn)”。據(jù)安徽省衛(wèi)健委副主任董明培介紹，截至目前，安徽省內(nèi)所有感染均由六安攝影培訓(xùn)活動(dòng)引起。記者從六安市衛(wèi)健委了解到，這一培訓(xùn)是影樓內(nèi)部進(jìn)行，自5月2日開(kāi)始，為期6天，每天參與培訓(xùn)人數(shù)約十幾人。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，5月8日，李某某離開(kāi)六安市時(shí)已出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)天她乘坐網(wǎng)約車前往六安火車站，順利乘坐D3058車次到達(dá)合肥南站，隨后轉(zhuǎn)乘出租車至肥西縣，又順利入住酒店。在其確診后，當(dāng)?shù)匾丫o急通告尋找同車次同車廂的密切接觸者等。
值得注意的是，此前河北等地發(fā)生的疫情中就曾出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所等基層“哨點(diǎn)”失靈的問(wèn)題，有的曾到藥店買藥，有的先后多次到基層診所治療，卻未及時(shí)上報(bào)，為疫情暴發(fā)提供可乘之機(jī)。
筑牢防線堵漏洞 及時(shí)斬?cái)鄠鞑ユ湕l
基層反映，此次“哨點(diǎn)”失靈現(xiàn)象值得警惕，當(dāng)前疫情防控的個(gè)別環(huán)節(jié)出現(xiàn)麻痹大意苗頭，有的未能及時(shí)對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行登記和上報(bào)，有的不嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，有的公共場(chǎng)所測(cè)溫“虛晃一槍”，都很容易為疫情防控造成薄弱點(diǎn)。
遼寧省社會(huì)科學(xué)院研究員張思寧說(shuō)，目前疫情防控相關(guān)規(guī)定和舉措是完備的，關(guān)鍵是沒(méi)有落實(shí)到位，尤其是一些基層小診所的防控意識(shí)和執(zhí)行力有待加強(qiáng)。
疫情防控中，越“早發(fā)現(xiàn)”，意味著更早斬?cái)鄠鞑ユ湕l。首都醫(yī)科大學(xué)教授吳浩曾多次實(shí)地指導(dǎo)過(guò)基層疫情防控工作，他認(rèn)為，要強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“首診負(fù)責(zé)”意識(shí)，在接診中時(shí)刻保持警惕性，詳細(xì)問(wèn)詢相關(guān)病情，未來(lái)可探索聯(lián)網(wǎng)報(bào)告等長(zhǎng)效機(jī)制。
吳浩建議，進(jìn)一步加強(qiáng)基層核酸采樣能力建設(shè)，包括在鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所布設(shè)核酸采樣點(diǎn)，培訓(xùn)基層采樣力量，提高盡早、就近發(fā)現(xiàn)的效率。
基層認(rèn)為，常態(tài)化疫情防控不能松懈，建議加強(qiáng)監(jiān)管各環(huán)節(jié)疫情防控規(guī)定的執(zhí)行情況。此外，專家們呼吁人們盡快接種疫苗，筑起安全屏障。
