中新網(wǎng)10月16日電 國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅16日介紹，近年來(lái)，醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，在機(jī)構(gòu)方面，2019年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬(wàn)；全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達(dá)到2.7億人次，比2014年增加30.4%。
資料圖：民眾在醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。中新社記者 楊迪 攝
國(guó)家衛(wèi)健委16日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，圍繞《2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告》，介紹近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力提升有關(guān)情況。
郭燕紅介紹，醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系人民群眾健康，國(guó)家衛(wèi)健委持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。今年，面對(duì)新冠肺炎疫情，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)能力以及醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)受住了考驗(yàn)。為全面、客觀分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全狀況，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)5年發(fā)布年度《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》。結(jié)合2019年《報(bào)告》，郭燕紅介紹了近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)健委的工作進(jìn)展。
一是擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。國(guó)家衛(wèi)健委持續(xù)加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，“十二五”“十三五”以來(lái)，國(guó)家財(cái)政累計(jì)投入近75億元，支持1500余個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，并設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，不斷擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量。此外，通過(guò)對(duì)口支援、組團(tuán)式援疆援藏、遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作提高中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量水平。
二是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面，從制度體系方面，頒布實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等部門規(guī)章，明確工作機(jī)制。在組織體系方面，在國(guó)家層面我們建立了40余個(gè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，以及1400余個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心，構(gòu)成了組織管理體系；在規(guī)范體系方面，制定發(fā)布一系列臨床診療指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑；在指標(biāo)體系方面，從專業(yè)、病種、技術(shù)等層面制定質(zhì)控指標(biāo)，擴(kuò)大質(zhì)量監(jiān)測(cè)范圍。這些方面的工作應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)涵蓋了像心血管、腫瘤、呼吸等主要臨床專業(yè)以及麻醉、重癥、護(hù)理等平臺(tái)專業(yè)。
三是采用的大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)科學(xué)客觀分析、反饋我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量水平，將信息化貫穿質(zhì)控全過(guò)程。
四是連續(xù)5年編寫(xiě)發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》。從地域、機(jī)構(gòu)、專業(yè)、病種、技術(shù)等多個(gè)維度對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全水平進(jìn)行客觀、量化的分析和描述，這些指標(biāo)可以與國(guó)際對(duì)標(biāo)對(duì)表，同時(shí)也可以比較區(qū)域間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的質(zhì)量水平和差異，為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量明確方向和目標(biāo)。同時(shí)也向社會(huì)傳遞我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全取得的成效。
郭燕紅還介紹了近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)健委取得的主要成績(jī)：
一是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。在機(jī)構(gòu)方面，2019年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬(wàn)；全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達(dá)到2.7億人次，比2014年增加30.4%。在部分專業(yè)層面，像兒科、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強(qiáng)。2019年每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張，比2015年增加0.17張。三級(jí)公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。在重癥領(lǐng)域，重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。在人力資源層面，2019年全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師386.7萬(wàn)人，比2014年增加33.7%；全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)2019年達(dá)到445萬(wàn)人，比2014年增長(zhǎng)了近50%。
二是醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)效率不斷提高。2016年至2018年，反映醫(yī)療服務(wù)廣度的DRGs組數(shù)，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院由535組提升至563組；反映醫(yī)療服務(wù)能力的病例組合指數(shù)(CMI值)，三級(jí)醫(yī)院由0.95上升至0.97。同時(shí)，2019年三級(jí)醫(yī)院平均住院日為9.2天，比2014年下降1.5天，實(shí)現(xiàn)5年連續(xù)下降。
三是醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。2018年，三級(jí)公立的綜合醫(yī)院住院患者總死亡率為0.60%，二級(jí)公立綜合醫(yī)院總死亡率為0.47%，這兩個(gè)指標(biāo)均實(shí)現(xiàn)3年連續(xù)下降。
四是合理用藥水平不斷提高。以抗菌藥物為例，2011年至2018年，住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%；抗菌藥物使用強(qiáng)度從61.8DDD下降到43.7DDD。這四個(gè)方面的數(shù)據(jù)反映出我們?cè)谫Y源供給、質(zhì)量安全等方面取得的成效。
郭燕紅介紹了近年存在的問(wèn)題：一是醫(yī)療資源發(fā)展不充分問(wèn)題尚未完全解決。每千人口擁有醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)仍然偏少，三級(jí)公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對(duì)匱乏，2018年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科病房的比例不足八成。
二是醫(yī)療資源分布不平衡的問(wèn)題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看，患者流出比例最高的前5個(gè)省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫(yī)比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，大家可以看到，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在東西部地區(qū)，而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。
三是醫(yī)療質(zhì)量安全仍有薄弱環(huán)節(jié)，特別是基層醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院仍需提升。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，醫(yī)療質(zhì)量安全水平差距還是存在的，部分地區(qū)、機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全水平有待進(jìn)一步的提升。
郭燕紅指出，下一步的工作主要以問(wèn)題為導(dǎo)向，一是加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。圍繞著嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的需要，繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點(diǎn)解決發(fā)展“不充分”的問(wèn)題。二是加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局。以患者異地就醫(yī)和促進(jìn)醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)和基層的能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，來(lái)著力解決“不平衡”的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。進(jìn)一步完善質(zhì)控體系，擴(kuò)大質(zhì)控工作范圍，提高質(zhì)控工作的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化程度。讓廣大人民群眾就近享有公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾美好生活需要的需求。
