剛放下電話就忘了是誰打來的；上街買東西，付錢后將東西遺忘在柜臺上；見到親朋好友，常叫不出名字……“真是老糊涂了！”這是老人常常自嘲的一句話。很多做子女的也認為這是一種自然的生理老化現(xiàn)象，不會特別在意。但首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內科主任王夢陽提醒，這很可能是“老年癡呆癥”也就是阿爾茨海默病的表現(xiàn)征兆。
阿爾茨海默病（AD），俗稱“老年癡呆癥”，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。是老年人比較常見的疾病。
資料顯示，近年來阿茨海默癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國的發(fā)病率約為5%，多發(fā)于65歲以上人群。由于此病是與年齡密切相關的疾病，在65歲的人群中約有7%的人患病，而在85歲以上人群中發(fā)病率高達25%，即平均每4個人就會有1個人患此病。隨著我國社會快速老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率會越來越高。預計到2050年，我國老年癡呆癥患者人數(shù)將達3000萬。
忘性大不要輕視
阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)是記憶力下降，尤其容易忘記剛發(fā)生的事情，常被自己和他人認為“老糊涂”。臨床上也發(fā)現(xiàn)，很多阿爾茨海默病患者來就診時已經(jīng)處于中度甚至重度癡呆期，陪同老人來看病的兒女當時以為老人“反應遲鈍、忘性大”是很正常的事情，以致沒有及時到醫(yī)院診治。而這個疾病一旦發(fā)生，就會呈現(xiàn)不可逆的進展。
但其實，很多老年人的記憶力下降是病理狀態(tài)的，與我們平常說的“自然衰老”或者“健忘”最大的區(qū)別是，旁人無論怎么提醒患者，也不能喚起其對事情的回憶，甚至患者還會矢口否認?；颊吆图覍僭诎l(fā)現(xiàn)上述癥狀時，應該馬上到醫(yī)院的神經(jīng)內科或者記憶門診就診，進行專業(yè)篩查，以便盡早確診和治療。
除記憶力下降外，情緒改變也可能是“報警”信號。如果老人合并有情緒抑郁、不愛活動、懶言少語等行為，一定不要輕視。出現(xiàn)性格固執(zhí)、行為古怪，猜疑、幻覺、妄想，甚至變得自私、小氣、脾氣暴躁、容易沖動等精神行為異常，部分日常生活技能逐步下降，也要引起高度警惕和注意，這時患者往往已經(jīng)處于中度癡呆期。
十大癥狀要當心
目前，社會對阿爾茨海默病的認識還遠遠不夠，由于起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無明顯起病時間和起病癥狀，早期極容易誤認為“自然衰老”或“健忘”，未引起患者和家屬足夠重視，沒有及時發(fā)現(xiàn)與就診，進而延誤了診斷與治療，給社會和家庭造成了極大的精神和經(jīng)濟負擔。
專家提醒，老人出現(xiàn)以下10大癥狀尤其特別要當心——
1.記憶力減退。尤其是近記憶力減退是老年癡呆癥早期最常見的癥狀。經(jīng)常忘記近期得到的一些信息，如約會、人名或電話，同時對上述所發(fā)生的一切，事后沒有印象。
2.不能完成熟悉的工作。難以勝任日常家務，而這些家務通常不需要思考。例如，經(jīng)常做飯的人現(xiàn)在卻不知如何做。
3.語言障礙。甚至連簡單的詞匯也不能表達。每個人說話都會偶爾找不到合適的詞，但老年癡呆癥患者經(jīng)常忘記簡單的詞語或以不恰當?shù)脑~語表達，結果說出來的話或寫出來的字讓人無法理解。
4.對時間和地點搞不清楚。忘記今天是什么日期，即使在熟悉的街道也會迷路，分不清白天黑夜。
5.判斷力受損。比如不分季節(jié)亂穿衣服，花錢沒有概念。
6.理解力下降。癡呆患者可能很難跟上他人交談時的思路。
7.將物品或錢物錯放在不恰當?shù)牡胤?。如，把衣服放進冰箱。
8.情緒或行為的改變。出現(xiàn)無緣無故的情緒漲落，極不穩(wěn)定，也有部分該病患者表現(xiàn)為情緒淡漠，麻木不仁。
9.性格改變。糊涂、多疑、害怕、易激動、抑郁、淡漠、焦慮或粗暴等。
10.興趣喪失。對日常活動不感興趣，能幾個小時地呆坐在電視機前或長時間地昏昏欲睡，對以前的愛好也會興趣減低。
早期干預很重要
目前世界上對于阿爾茨海默病仍缺乏可以根治的治療手段，但通過藥物干預、體育鍛煉、健康飲食等方式可以預防并緩解病情。
當前臨床上用于治療阿爾茨海默病的藥物主要有兩大類，一類是以鹽酸多奈哌齊片為代表的膽堿脂酶抑制劑；另一類是NMDA型谷氨酸受體拮抗劑。需要指出的是，目前的藥物治療還達不到讓患者記憶力恢復到以前的水平，這也導致部分家庭存在“治與不治一個樣”的錯誤認知。
其實，阿爾茨海默病通過早期藥物治療可以有效控制癥狀，幫助患者改善認知功能，延緩疾病發(fā)展，維持各項生活技能，提高生活質量，減輕照料者的負擔。如果患者不及時接受或不堅持正確的診療，將無法控制疾病的進展，病情發(fā)展到中重度時，生活不能自理，常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥而死亡。
阿爾茨海默病的非藥物治療方法還可以通過包括智力訓練、精神調養(yǎng)、體育鍛煉、健康飲食等方式來預防緩解病情。
專家提醒，要重視早期預防，在發(fā)病初期對病人進行干預治療是治療方案中最有效的措施。對于兒女來說，在父母50歲以后去接受常規(guī)體檢的時候，最好再去醫(yī)院神經(jīng)內科或記憶門診增加一個“記憶體檢”，針對記憶障礙進行評估，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及早治療干預。（孔令栓）
