每年寒暑假是兒童治療身高矮小的高峰期，2015年南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌?？崎T(mén)診接診24000人次，其中7、8兩個(gè)月達(dá)9000人次，2016年2月份寒假就診達(dá)3000人次，患者主要是學(xué)齡兒童。南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師倪世寧主任介紹，爸爸媽媽都希望自己的寶寶可以快快長(zhǎng)高，可掛在嘴邊的“長(zhǎng)高”話題，卻常常讓家長(zhǎng)們迷惑，孩子到底能夠長(zhǎng)多高?其實(shí)，家長(zhǎng)在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題上存在許多誤區(qū)，這些誤區(qū)常常耽誤了孩子的長(zhǎng)高，留下終身遺憾。
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高個(gè)父母也會(huì)生出矮個(gè)娃
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“因?yàn)閭€(gè)子矮小來(lái)看病的，基本是從幼兒園中班到中學(xué)的孩子”，?倪主任說(shuō)，家長(zhǎng)通過(guò)觀察比較，發(fā)現(xiàn)孩子一直坐在第一排，身高矮于同齡人。一般認(rèn)為，身高受到生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素和性激素是否正常的影響。3歲以前的身高與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，5歲至10歲青春發(fā)育期前，孩子應(yīng)該每年能長(zhǎng)5-7公分，青春期的孩子每年生長(zhǎng)不得低于7公分，女孩子青春期可以長(zhǎng)高25公分，男孩可以長(zhǎng)高25至28公分，甚至是30公分。
個(gè)子比較矮的家長(zhǎng)，往往懷疑自己孩子個(gè)子也長(zhǎng)不高。倪主任遇到過(guò)一個(gè)徐州孩子，父親身高1米64，母親身高1米56，孩子14歲，身高1米69，專家認(rèn)為這個(gè)孩子不矮，一查骨齡也表明正常，“我后來(lái)告訴家長(zhǎng)，孩子將來(lái)還能長(zhǎng)個(gè)幾公分，終身高將超過(guò)1米7，他的身高已經(jīng)高于父母的遺傳身高了，完全不用擔(dān)心”。專家認(rèn)為，反倒是那些高個(gè)子父母容易耽誤孩子的治療時(shí)間。女孩周某13歲來(lái)看醫(yī)生，她身高1米52，父親身高1米78，母親1米66，孩子從小學(xué)到中學(xué)一直坐在第一排，家長(zhǎng)以為她長(zhǎng)得晚，沒(méi)有在意，結(jié)果同班的小女生高的長(zhǎng)到了1米7，普通個(gè)頭的也在1米6以上，家長(zhǎng)真的著急了，可是檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子骨骺已經(jīng)閉合，終身高只有1米52，醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)了原因，孩子很喜歡吃旺雞蛋，旺雞蛋里的激素讓孩子的生長(zhǎng)受到影響。
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應(yīng)該關(guān)注孩子的終身高
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寒假期間一個(gè)7歲的女孩來(lái)就診，她的身高僅1米08，父母身高均正常，家長(zhǎng)反映孩子這兩三年不怎么長(zhǎng)個(gè)兒。內(nèi)分泌科收治小患者后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)孩子患有腎衰，并已達(dá)到需透析的地步。該病例屬疾病引起的發(fā)育遲緩矮小，需請(qǐng)腎科專家會(huì)診。還有一個(gè)5歲的農(nóng)村男孩，就診時(shí)身高只有98公分，倪主任一聽(tīng)心臟，有明顯雜音，建議做心臟B超，確診孩子患有先天性心臟病室間隔缺損，影響了他的生長(zhǎng)發(fā)育。而家長(zhǎng)在主訴病情時(shí)對(duì)孩子心臟有問(wèn)題竟然一無(wú)所知，在專家反復(fù)追問(wèn)下，才想起來(lái)孩子比同齡兒童容易感冒發(fā)燒。此外，還有一些長(zhǎng)期腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)導(dǎo)致孩子矮小，生長(zhǎng)激素水平缺乏，譬如甲減也會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，一定要明確病因，才能對(duì)癥處理。
最佳治療矮小的時(shí)間是3歲至10歲，有的家長(zhǎng)以為矮是因?yàn)槿扁}，長(zhǎng)個(gè)子靠補(bǔ)鈣就行，其實(shí)不然。生長(zhǎng)需要綜合因素，遺傳、疾病、環(huán)境、內(nèi)分泌激素的平衡任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，都將干擾生長(zhǎng)。至于民間“二十三躥一躥”的說(shuō)法，專家認(rèn)為并不科學(xué)。那是由于過(guò)去生活條件差，營(yíng)養(yǎng)不良，一些人生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，在骨骺未完全閉合的情況下，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善時(shí)，身高可能再長(zhǎng)一些。不過(guò)，臨床也遇到一些認(rèn)知存在誤區(qū)的家長(zhǎng)，他們看到孩子個(gè)子矮就心急，擅自買(mǎi)來(lái)增高藥讓孩子服用，殊不知這些藥物含有激素成分，短期內(nèi)能看到孩子身高快速生長(zhǎng)，但骨骺也隨之快速生長(zhǎng)，后果就是影響孩子的最終身高，“因此我們不能只看眼前，應(yīng)該著眼終身高”。
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積極干預(yù)治療身高能改善
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“通過(guò)積極干預(yù)治療，矮小能夠得到改善”，?倪主任曾治療過(guò)的淮安男孩吳某，就診時(shí)13歲，身高1米44，性腺發(fā)育達(dá)到中期，綜合治療兩年以后，孩子在15歲時(shí)長(zhǎng)到了1米73，倪主任預(yù)計(jì)這個(gè)孩子的終身高能達(dá)到1米75，這也是一個(gè)治療非常成功的病例。
專家認(rèn)為，孩子長(zhǎng)個(gè)兒需要一定的時(shí)機(jī)，如果壓力太大則不利于孩子長(zhǎng)個(gè)子，從小學(xué)三年級(jí)開(kāi)始，其實(shí)就到了長(zhǎng)個(gè)子的關(guān)鍵時(shí)期，建議家長(zhǎng)為孩子適當(dāng)減負(fù)，爭(zhēng)取9點(diǎn)鐘上床睡覺(jué)，保證充足睡眠。同時(shí)，還要意識(shí)到環(huán)境壓力很大對(duì)生長(zhǎng)激素會(huì)產(chǎn)生影響，比如單親家庭的孩子身高有時(shí)候受到影響?？偠灾?，寬松的環(huán)境，均衡的營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常跳繩或游泳，這些都有助于孩子長(zhǎng)個(gè)子。
專家特別提醒家長(zhǎng)要重視足月小樣兒的生長(zhǎng)，足月小樣兒指的是出生時(shí)身高在47公分以下，體重在5斤以下的孩子，說(shuō)明他們?cè)趮寢尩膶m內(nèi)就已經(jīng)發(fā)育遲緩了，如果長(zhǎng)到3歲時(shí)，還追不上同齡幼兒的身高，那么這個(gè)孩子以后可能難以取得理想的終身高。
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