醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)政策全面實(shí)施，全國(guó)約1.5億跨省流動(dòng)人口的家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)將得到實(shí)質(zhì)性減輕。
中經(jīng)聯(lián)播訊（蔣兆民 張宇暉）
今后，基本醫(yī)保參保人員可以通過(guò)“醫(yī)保錢包”將個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)給近親屬使用。2026年1月9日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》，標(biāo)志著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作全面啟動(dòng)。
這項(xiàng)政策打破了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用的地域限制，將共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國(guó)，意味著個(gè)人賬戶資金將轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”，更好地應(yīng)對(duì)家庭醫(yī)療需求。
政策亮點(diǎn)：跨省共濟(jì)的關(guān)鍵突破
醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)政策的核心突破在于其廣泛的覆蓋范圍和靈活的使用方式。通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
政策規(guī)定，共濟(jì)關(guān)系可由雙方自愿建立或解除。當(dāng)共濟(jì)人或被共濟(jì)人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生終止、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移等變動(dòng)時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。一人可與多人互建共濟(jì)關(guān)系，提供了極大的靈活性。
共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
發(fā)展歷程：從個(gè)人到近親屬，從本地到全國(guó)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策經(jīng)歷了三次關(guān)鍵性擴(kuò)大：從市內(nèi)到省內(nèi)、從直系親屬到近親屬、從省內(nèi)到全國(guó)跨省。
2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”。
2024年7月，國(guó)辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。
截至2024年12月，所有省份均已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，并將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至“近親屬”。
2024年12月2日，國(guó)家醫(yī)保局在江蘇蘇州正式啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，江蘇、河北等9個(gè)省份31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)率先上線該功能。
至2025年6月30日，全國(guó)30個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的337個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通醫(yī)保錢包，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
實(shí)操指南：如何實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)
實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的操作流程簡(jiǎn)潔明了。首先，用戶需要在手機(jī)應(yīng)用商店中下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，注冊(cè)登錄后，在首頁(yè)點(diǎn)擊進(jìn)入“醫(yī)保錢包”服務(wù)界面。
使用“醫(yī)保錢包”需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開(kāi)通了該功能。開(kāi)通后，用戶可以選擇“確認(rèn)使用錢包”，選擇使用地，填寫綁定手機(jī)號(hào)，即可完成初始化設(shè)置。
進(jìn)行轉(zhuǎn)賬時(shí)，用戶登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，首頁(yè)點(diǎn)擊進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū)，點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，按照要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交”，進(jìn)行“人臉驗(yàn)證”或“醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證”，即可完成轉(zhuǎn)賬。
被共濟(jì)人可以使用醫(yī)保錢包中的資金支付在參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用，以及支付參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用。
政策影響：化解流動(dòng)人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)
跨省共濟(jì)政策直接惠及我國(guó)約1.5億跨省流動(dòng)人口及其家庭成員。
中國(guó)政法大學(xué)副教授廖藏宜指出：“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)后，能在很大程度上提高參保人群看病買藥的便利性，尤其是對(duì)跨省工作和退休后在異地養(yǎng)老居住的人群，將大大減輕他們及其家人看病購(gòu)藥時(shí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)待遇保障”。
政策實(shí)施后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的沉淀資金被有效激活。數(shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶年收入及支出均超6000億元，當(dāng)年醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)存累計(jì)約1.4萬(wàn)億元。
2024年1月至10月，職工醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)金額已達(dá)369億元。隨著跨省共濟(jì)的推進(jìn)，共濟(jì)金額有望進(jìn)一步上升。
未來(lái)展望：構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保民生市場(chǎng)
國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)改革涉及3億多名職工參保人員和近10億名居民醫(yī)保參保人員，通過(guò)這項(xiàng)改革，打破了省域限制，豐富了資金的使用主體，拓展了使用深度，能夠惠及更廣大人民群眾的身體健康。
廖藏宜認(rèn)為，“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶1.4萬(wàn)億元的累計(jì)結(jié)余是一筆龐大的資金，不僅能有效提高基金的使用績(jī)效，減輕參保人負(fù)擔(dān)，提高基金使用效率，還能夠增加醫(yī)療消費(fèi)，為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)助力”。
國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，跨省共濟(jì)計(jì)劃于2025年全面實(shí)現(xiàn)，讓人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
日前召開(kāi)的2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議明確，將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用。隨著跨省共濟(jì)政策的逐步落地，醫(yī)?；鸬氖褂眯蕦⒌玫竭M(jìn)一步提高。
隨著跨省共濟(jì)政策落地，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率將大幅提高。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出占收入比例已從2019年的81%提高至2023年的96%。
未來(lái)，隨著更多地區(qū)開(kāi)通醫(yī)保錢包功能，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)將成為常態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)“錢隨人走”，為跨省流動(dòng)人口提供更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
