“網約護士”試點滿月效果甚微 政策的配套和行為規(guī)范亟待跟進

打開手機APP手動下單，即可呼叫護士到家中提供打針、輸液、換藥等服務，這一悄然興起的“網約護士”模式終于獲得官方認可，并且開始試點，如今，該模式試運行接近滿月，運行效果如何？

“我們醫(yī)院目前只有電話回訪服務，暫時沒聽說過有人在網上約護士的?！苯?，北京某三甲醫(yī)院實習護士小陳接受《華夏時報》記者采訪時表示，聽過這類模式，但是，至今周圍還沒有發(fā)現(xiàn)實踐的案例。

記者后續(xù)采訪了北京某大學護理系的另外幾名醫(yī)護人員均表示，“聽說過網約護士，但是身邊沒有網約護士?！?/p>

“網約護士”實質是“互聯(lián)網+護理服務”，即依托互聯(lián)網等信息技術，通過“線上申請、線下服務”的方式，由護士上門為群眾提供護理服務。不難想象，“網約護士”針對的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對他們而言，能夠獨立去醫(yī)院排隊看病實屬不易。

對于這類模式，有需求就會有市場，只不過，推進起來尚且面臨著一些障礙。

“之前有的醫(yī)院護士做上門服務，醫(yī)院都給開除了?！敝袊o理之聲總編李冰向《華夏時報》記者表示，目前許多護理管理者還很封閉，不愿意讓自己的護士到外面兼職。一是醫(yī)院從自身管理需要怕影響工作，擔心出現(xiàn)安全問題。二是也有對政策不了解，不能融入市場的原因。

信息不對稱，“網約護士”較難推進

2月12日晚間，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網+護理服務”試點工作方案》（下稱“《方案》”），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網+護理服務”試點，試點時間為2019年2月—12月，其他省份結合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。

《方案》提到，“互聯(lián)網+護理服務”重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。

方案發(fā)布至今，接近滿月。記者通過梳理發(fā)現(xiàn)，目前含有“網約護士”服務項目的app中，“醫(yī)護到家”用戶版與護士版共累計9萬人次下載，而“點點醫(yī)”和“金牌護士”共累計下載1.7萬次與4000次?？梢?，“網約護士”還未普及。

同時，截止2018年，作為首批進入網約護士平臺的app之一“醫(yī)護到家”，從2015年正式上線起，注冊護士累計近6萬名。而據(jù)國家統(tǒng)計局今年二月的數(shù)據(jù)顯示，截止2018年，全國注冊護士達412萬人?！搬t(yī)護到家”app平臺中的注冊護士量僅約為全國注冊護士總量的六十八分之一。

除此之外，用戶在界面中不能主動選擇護士，護士資歷看不到、不過關等問題，也需平臺方面繼續(xù)優(yōu)化。記者從5，6家提供“網約護士”服務項目的平臺中觀察發(fā)現(xiàn)，大部分app只能選擇“輸液”、“打針”等服務內容，但卻看不到服務護士的資歷、身份信息。只有“點點醫(yī)”app有護士的排行榜，會將護士姓名、年齡、所在醫(yī)院、服務次數(shù)等信息公布在平臺上，用戶可以主動選擇護士。

“這是不方便透露的信息，屬于平臺規(guī)定的隱私，無法透露?！薄搬t(yī)護到家”app的客服在談及用戶在選擇服務項目中無法看到護士資歷問題時向《華夏時報》記者表述道。

“平臺應該讓用戶看到護士的能力描述或者評價指標，要不然用戶怎么選呢？”常年從事護理工作的雨女士接受《華夏時報》記者采訪時表示，平臺應該為用戶提供護士部分信息。

不過，部分信息的不透明也有著它的無奈。比如，雨女士也表示，好多醫(yī)院不愿意讓自己的護士出去兼職。因為，如果護士在外面掙的錢比在醫(yī)院掙的多的話，護士的流動性就會增大、離職率會增加?，F(xiàn)在金錢導向還是很明顯的，平臺不公布護士信息也是可以理解的。

在了解平臺是否公布護士信息的同時，記者還發(fā)現(xiàn)，目前“點點醫(yī)”app已為公布出來的護士評出等級。該平臺根據(jù)護士公布的資歷為平臺護士評出“新人榜”與“好評榜”，按照護士擅長的項目，收取不同費用。比如同樣是美白針，就有130元、150元和180元等多種價位。

“這種護士分等級的就很好啊，就跟米其林餐廳分星級一樣。技術上的事情真是千差萬別，它是一種感官體驗。實際上每個人打針的流程都是一樣的，但是服務過程給人的感受是不一樣的?！?雨女士笑道。

供需不匹配，“網約護士”未來可期

除了平臺本身的問題，“網約護士”的運行依然存在管理、技能、安全等各方面的問題和風險。

“同管理者一樣，部分護士也因有‘網約護士’風險大等觀念，遲遲未行動。比如，小到這一針扎下去滾針了，你們通俗說是鼓了、沒扎上。大一些的，比如說老年人病重、在操作過程當中出現(xiàn)了生命危險之類的，這個責任就會很難界定了?！北本┠炒髮W護理系主任高老師接受《華夏時報》記者采訪時表示，目前來看，120急救等系統(tǒng)的醫(yī)生、護士有時候還會遭到家屬或者病人的不公平對待，更何況孤身一人的網約護士，風險性還是很大的。

不過，據(jù)記者了解，目前多數(shù)“網約護士”服務平臺都已為護士與患者提供免費投保服務，將其損失盡可能降到最低。

除了風險因素外，作為平臺主要服務對象之一的老年群體在新鮮事物上接受能力慢等因素也制約著“網約護士”的普及。

“預約的服務大部分是老人的子女，老人自己預約的少。”不過，李冰老師表示，一些服務單位已經開始為老年人做相應的培訓和引導，同時，也將加大對“網約護士”的培訓力度。

據(jù)李冰老師介紹，目前“網約護士”有兩種模式。一種是以醫(yī)院為主導的，醫(yī)院或是其成立的延續(xù)護理服務中心利用互聯(lián)網平臺統(tǒng)一接單，護士在上班時間完成上門護理服務。不過，這種形式的服務對象多為其醫(yī)院出院的病人或者是社區(qū)有需求的患者。“金牌醫(yī)生”客服就曾向記者表示，該平臺目前有以社區(qū)醫(yī)院為形式的護理站的全職護士，也可進行上門服務。

另一種是以平臺為主導的，護士利用業(yè)余時間，在平臺上注冊，經過信息審核、考試、培訓等流程后，成為一名兼職的“網約護士”。

“要想讓上門服務可持續(xù)發(fā)展，兩種模式都要有?！崩畋Q。

據(jù)國家統(tǒng)計局2019年1月21日公布的2018年經濟數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口接近2.5億，占總人口的17.9%；其中，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，老齡化趨勢明顯。

而與醫(yī)療健康高需求和個性化相對應的，則是每千人口擁有護士人數(shù)2.74人的比重、醫(yī)療費用上漲、住院日縮短等供應不足的現(xiàn)狀。供需不匹配，使得人們對“網約護士”這一提供上門護理服務群體的需求激增。

“目前發(fā)達國家社區(qū)及居家醫(yī)療服務已占到醫(yī)護人員總體的50%。與之相悖的是，在中國，目前‘網約護士’仍處于試行階段。中國是很保守的，好多項目都不敢開，像澳大利亞、日本、美國的服務項目都比我們廣多了?！辈贿^，李冰表示，市場是個性化的，未來“網約護士”可能會依據(jù)市場需求、按照市場規(guī)律拓展更多的服務項目。

顯然，“網約護士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求，擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關政策的配套和行為規(guī)范，將決定產業(yè)的未來走向。(記者王曉慧 實習生 陳寶楓)