中經(jīng)聯(lián)播3月22日哈爾濱訊（朱淑英 通訊員衣曉峰 董宇翔）3月22日，中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布了2023年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)婦科學(xué)帶頭人、國家中醫(yī)臨床研究基地婦科病首席專家、黑龍江省醫(yī)院院長吳效科教授團(tuán)隊的臨床研究“針刺治療妊娠嘔吐”入選其中。同時，在2023年度中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科（?？疲W(xué)術(shù)影響力評價排名上，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)婦科學(xué)（?？疲┻€榮獲了全國同類學(xué)科第一名。專家評價指出，“針刺治療妊娠嘔吐”的研究守正創(chuàng)新，為中醫(yī)藥學(xué)促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育和人口高質(zhì)量發(fā)展增添了新內(nèi)涵、新動能。
妊娠惡心嘔吐（孕吐或晨吐）是孕早期常見疾病，發(fā)病率高達(dá)80%。雖然多數(shù)患者的孕吐癥狀會在妊娠20周前逐漸消失，但由于其常伴發(fā)緊張、焦慮、抑郁等心理問題，甚至誘發(fā)營養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，對孕婦的心理和生理造成雙重打擊。不僅如此，嚴(yán)重的妊娠嘔吐還可帶來不良妊娠結(jié)局，如小于胎齡兒、早產(chǎn)兒和新生兒健康狀態(tài)評分降低等情況，有些人甚至因無法忍受上述癥狀和并發(fā)癥而不得不終止妊娠。
在我國，針灸作為非藥物療法，千百年來被廣泛應(yīng)用于妊娠期惡心嘔吐的治療，但相關(guān)療效缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支撐，這就需要大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對照臨床試驗，得以從循證醫(yī)學(xué)角度提供高級別證據(jù)，最終被國內(nèi)外同行認(rèn)可，由此才能改寫國際臨床醫(yī)學(xué)指南。多西拉敏-吡哆醇作為一種緩釋抗組胺藥物，是10年前才獲美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的妊娠嘔吐的一線用藥，但在臨床實踐中，還沒有足樣本量和高質(zhì)量的科研成果證明在不同種族人群嚴(yán)重妊娠嘔吐中的有效性、安全性。因此，無論是針刺還是多西拉敏-吡哆醇的單獨使用，或者聯(lián)合用來遏制妊娠嘔吐，都需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)數(shù)據(jù)證實其療效。
在科技部國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化項目”和黑龍江省“頭雁”團(tuán)隊項目等多項基金的支持下，吳效科教授聯(lián)合澳洲、香港大學(xué)等國內(nèi)外專家，組建中西醫(yī)合作團(tuán)隊，率先展開了一系列多中心、隨機(jī)、對照臨床試驗，比較上述針?biāo)幾饔糜谌焉飮I吐的安全性和臨床療效。研究中，團(tuán)隊采用標(biāo)準(zhǔn)的2×2析因設(shè)計方案，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合研究特色；在新冠疫情大流行期間克服種種困難，在全國招募了352名20-45歲、妊娠7-14周、超聲證實有存活的宮內(nèi)單胎或多胎妊娠、體重較孕前減輕不超過20%，以及伴有中度或重度妊娠嘔吐的孕期患者，除了基于PUQE癥狀評分分級，所有受試者還根據(jù)胃虛、肝熱和痰濕等3種中醫(yī)辨證分型，確定針刺的主穴與配穴。
在此基礎(chǔ)上，研究團(tuán)隊給予患者為期2周的針刺聯(lián)合多西拉敏-吡哆醇用藥治療。各組受試者分別執(zhí)行針刺+止吐藥，對照針刺+止吐藥，針刺+安慰劑，對照針刺+安慰劑治療。在盲法上，研究通過假針刺結(jié)合預(yù)期評估結(jié)果，即治療后各組患者組對針刺的信心和期望沒有差異，以足夠的致盲性，從而克服了以往針灸臨床研究中盲法受到質(zhì)疑的問題。
科研團(tuán)隊對受試者在治療的第15天、妊娠期間及產(chǎn)后進(jìn)行嚴(yán)密的妊娠隨訪，直至隨訪到所有孕婦的妊娠結(jié)局和新生兒出生。結(jié)果顯示，在完成為期2周干預(yù)的參與者中，單純針刺、單純西藥或針?biāo)巸烧呗?lián)合治療后，孕吐癥狀量表評分的降幅均大于其各自的對照安慰劑組（針刺組量表評分降幅達(dá)43.1%，與西藥相當(dāng)）；針?biāo)幗Y(jié)合不但能夠增強(qiáng)療效（降幅達(dá)51.4%），且可減少單純西藥用量，達(dá)到減輕西藥副作用的目的。研究還發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，西藥組會有增加小于胎齡兒的風(fēng)險趨勢。去年7月，國際頂流期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》全文刊發(fā)了吳效科團(tuán)隊的上述研究成果。
專家評價指出，以上中醫(yī)成果能發(fā)表在國際權(quán)威期刊上，反映了我國中醫(yī)藥隨機(jī)雙盲研究方法科學(xué)規(guī)范，選擇以國際公認(rèn)的臨床療效終點和孕產(chǎn)婦隨訪指南——哈爾濱共識，作為主要依據(jù)開展中醫(yī)藥療效評價，達(dá)到了國際同行的嚴(yán)格評議標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果可信，結(jié)論可靠，由此為廣大飽受妊娠嘔吐困擾的“準(zhǔn)媽媽”解決了“心腹大患”——使其更加舒適、平穩(wěn)地度過孕初期，不必再“吃了吐，吐了吃”，忍受生理與心理上的雙重折磨，大幅減低了發(fā)生胃腸功能損傷、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損傷，甚至胎兒發(fā)育畸形、終止妊娠等不良妊娠結(jié)果的幾率，使健康嬰兒出生率達(dá)國際領(lǐng)先水平；同時也為我國育齡期未育女性一定程度上解除了“妊娠嘔吐”這一后顧之憂，助力緩解我國低生育率的困境。
據(jù)了解，中華中醫(yī)藥學(xué)會自2020年起開展年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展的遴選和發(fā)布工作，經(jīng)過4年的積累和沉淀，中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展得到了行業(yè)內(nèi)外越來越多的關(guān)注，并已成為中醫(yī)藥界學(xué)術(shù)研究的“風(fēng)向標(biāo)”。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥如何貢獻(xiàn)“新質(zhì)”生產(chǎn)力？
今年的兩會政府工作報告強(qiáng)調(diào)，“大力推進(jìn)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力?！爸嗅t(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)，其中一頭牽著民生福祉，一頭撬動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，只有讓科技創(chuàng)新賦能中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)其含“新”量、含“智”量，才跟得上新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的隊伍。
吳效科教授團(tuán)隊的”針刺治療妊娠嘔吐“是一項守正創(chuàng)新的研究，讓中醫(yī)藥學(xué)為優(yōu)生優(yōu)育和人口高質(zhì)量發(fā)展增添了新內(nèi)涵、新動能，其成功入選2023年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展，不僅為中醫(yī)藥寶庫結(jié)出了一顆新碩果，也可說是增強(qiáng)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈競爭力的一種嘗試。因為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，必須加強(qiáng)科技創(chuàng)新特別是原創(chuàng)性、顛覆性科技創(chuàng)新，以超越原有技術(shù)并產(chǎn)生迭代，以重要民生領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)的突破帶動全局。只有科技創(chuàng)新，才能贏得未來發(fā)展的主動權(quán)，才會把中國式現(xiàn)代化的獨特美好愿景一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。
