要解決上述問(wèn)題

中國(guó)需要加快新冠疫苗臨床試驗(yàn)的進(jìn)度

而且要保證試驗(yàn)結(jié)果建立

在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹衅跀?shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上

12月8日，英國(guó)正式開(kāi)始大規(guī)模接種新冠疫苗。FDA也預(yù)期在本周批準(zhǔn)疫苗在美國(guó)的緊急使用。明年一月中旬之前，估計(jì)大約2400萬(wàn)美國(guó)人會(huì)接種上疫苗。樂(lè)觀的預(yù)計(jì)是，到明年5月，70%左右的美國(guó)人口會(huì)在接種疫苗后實(shí)現(xiàn)群體免疫，從而使疫情得到有效控制。

很顯然，西方國(guó)家疫苗研發(fā)的進(jìn)展得益于其嚴(yán)重的疫情。其中，美國(guó)作為新冠病例最多的國(guó)家，每天都有大量病例，從11月起，日感染人數(shù)更是超過(guò)10萬(wàn)。疫情迄今仍在美國(guó)本土迅速蔓延，未能得到有效控制。有預(yù)計(jì)美國(guó)發(fā)病和死亡人數(shù)將在明年一月中旬左右達(dá)到高峰。

在此情況下，美國(guó)等西方國(guó)家不僅可以在本土開(kāi)展大規(guī)模的三期臨床試驗(yàn)，而且參試者中的感染人數(shù)也能較快達(dá)到揭盲的要求（中期數(shù)據(jù)分析的最低要求是受試者累計(jì)感染人數(shù)達(dá)到62人）。11月9日，美國(guó)輝瑞制藥公司與德國(guó)生物技術(shù)公司BioNTech首先公布中期分析結(jié)果顯示，疫苗有效率超過(guò)90%（最終試驗(yàn)有效率達(dá)到95%）。一周后，另一家美國(guó)公司莫德納（Moderna）也公布了類似結(jié)果。

中國(guó)的情況則完全不同。雖然早期疫情嚴(yán)重，但中國(guó)通過(guò)迅速控制病毒傳播，而成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序最早開(kāi)始恢復(fù)的國(guó)家之一。這一發(fā)展歷程對(duì)中國(guó)當(dāng)下的抗疫思路包括疫苗開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和分配提出了新的挑戰(zhàn)。

中國(guó)的疫苗研發(fā)雖然在第一、第二階段進(jìn)展順利，但到了三期臨床階段，由于國(guó)內(nèi)病例太少，不得不拿到國(guó)外去做。但發(fā)病人數(shù)排在最前的國(guó)家中，美國(guó)、印度因?yàn)榕c中國(guó)關(guān)系的現(xiàn)狀而難以達(dá)成有效合作。巴西是世界上疫情嚴(yán)重程度第三的國(guó)家，但實(shí)際和中國(guó)科興公司進(jìn)行合作的只是圣保羅州，而該州州長(zhǎng)與聯(lián)邦總統(tǒng)之間的明爭(zhēng)暗斗影響了雙方合作的正常開(kāi)展。國(guó)藥疫苗的一個(gè)重要試驗(yàn)國(guó)是阿聯(lián)酋，但該國(guó)每天只有1000多人感染。這些因素使多方面的變數(shù)增加，而且受試者累計(jì)感染人數(shù)也需要更長(zhǎng)時(shí)間的積累才能達(dá)到中期數(shù)據(jù)分析的最低要求。

實(shí)際上，在11月之前，由于中國(guó)境內(nèi)病例很少，所以整體上對(duì)疫苗的需求并不十分迫切。英美等國(guó)家不積極防疫而導(dǎo)致的對(duì)中國(guó)的所謂“免疫落差”（按照預(yù)計(jì)，西方國(guó)家通過(guò)自然的感染過(guò)程而實(shí)現(xiàn)群體免疫，而中國(guó)則因?yàn)榇蟛糠秩宋茨芙佑|到病毒而缺乏免疫力，兩者之間的群體免疫力會(huì)因此造成差別）也并未形成。但如果如今疫苗在西方國(guó)家率先研制成功并實(shí)現(xiàn)大規(guī)模接種，對(duì)中國(guó)的免疫落差卻可能真正成為現(xiàn)實(shí)。

要避免這種情況的發(fā)生，中國(guó)需要在較短時(shí)間內(nèi)在全國(guó)范圍大規(guī)模接種新冠疫苗。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官員的預(yù)計(jì)，今年底國(guó)產(chǎn)新冠疫苗年產(chǎn)能可達(dá)6.1億劑，明年可達(dá)10億劑以上。按照這個(gè)生產(chǎn)規(guī)模，即使全部用于國(guó)內(nèi)接種，每人需要注射兩劑，到明年底8.05億人能接種疫苗，只占全部人口的58%。雖然中國(guó)也加入了全球疫苗機(jī)制COVAX，但后者只能為中國(guó)1%的人口提供疫苗，加起來(lái)還不到60%。照這個(gè)進(jìn)度，即使中國(guó)生產(chǎn)的滅活或腺病毒載體疫苗能達(dá)到90%的疫苗有效率（注：國(guó)藥集團(tuán)剛剛宣布其在阿聯(lián)酋試驗(yàn)的疫苗有效率達(dá)到86%），明年年底也無(wú)法在國(guó)內(nèi)實(shí)現(xiàn)群體免疫。而在這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之前，必須繼續(xù)維持目前“高筑墻”防范輸入性病例的措施。同時(shí)，維持目前實(shí)施的“動(dòng)態(tài)清零”政策，不僅成本較高，也使得獲得自然免疫的人口繼續(xù)維持極低水平，從而在實(shí)現(xiàn)群體免疫的過(guò)程中保持對(duì)疫苗需求的單一依賴。

要解決上述問(wèn)題，中國(guó)需要加快新冠疫苗臨床試驗(yàn)的進(jìn)度，而且要保證試驗(yàn)結(jié)果建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹衅跀?shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上。切忌在受試者感染人數(shù)達(dá)不到預(yù)定節(jié)點(diǎn)的情況下就宣布試驗(yàn)結(jié)果。其次，對(duì)于研發(fā)成功的國(guó)產(chǎn)疫苗，要做好多方面的準(zhǔn)備，集中力量迅速擴(kuò)大產(chǎn)能。也可以考慮通過(guò)現(xiàn)有的藥企合作渠道，積極進(jìn)口西方國(guó)家生產(chǎn)的疫苗。有的疫苗還可以爭(zhēng)取獲得授權(quán)，由國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)。第三，應(yīng)改變目前自費(fèi)自愿接種疫苗的政策，將新冠疫苗納入到第一類疫苗進(jìn)行管理，由國(guó)家免費(fèi)提供，公民有義務(wù)接種。同時(shí)需要指出，必須把重點(diǎn)首先放在解決國(guó)內(nèi)對(duì)疫苗的需求上，對(duì)于大部分發(fā)展中國(guó)家的疫苗需求，應(yīng)該更多地通過(guò)技術(shù)轉(zhuǎn)讓和幫助其提高疫苗生產(chǎn)能力來(lái)滿足。

迄今為止，全世界籠罩在新冠病毒的陰影下已有一年了。疫苗的出現(xiàn)雖然不一定能提供解決這場(chǎng)全球危機(jī)的最終答案，但卻可能成為游戲規(guī)則的改變者。決策部門(mén)要因應(yīng)情況的最新變化，及時(shí)對(duì)防疫策略作出調(diào)整，使其更多地建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，同時(shí)積極與國(guó)際社會(huì)協(xié)調(diào)旅行限制措施，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，搭建快捷通道，為人員和物資的有序來(lái)往提供便利條件。

（作者系美國(guó)對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球衛(wèi)生高級(jí)研究員、美國(guó)西東大學(xué)外交與國(guó)際關(guān)系學(xué)院教授）