［編者按］我國首部《中醫(yī)藥法》經(jīng)十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過，將于2017年7月1日正式施行。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強說，將黨和國家關于發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策用法律形式固定下來，將人民群眾對于中醫(yī)藥的期盼和要求用法律形式體現(xiàn)出來，對中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。站在時代的轉(zhuǎn)折點上，從人民群眾的普遍福祉出發(fā)，打通中醫(yī)、中藥與西醫(yī)、西藥之間的藩籬，愈發(fā)顯得迫切。經(jīng)過深入挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)文化資源，并結合世界現(xiàn)有淋巴系統(tǒng)西醫(yī)診療實踐，我們會發(fā)現(xiàn)，在兩者的結合處，也許會有新的解決路徑。

實際上，這種結合創(chuàng)新、邊界創(chuàng)新，正成為全球科技創(chuàng)新的一種普遍規(guī)律。本文正是建立在這樣的方法論基礎上，盡量尊重典籍原文，從傳統(tǒng)文化與時代需求、東方與西方融合、創(chuàng)新的角度闡發(fā)，希望能為全世界的醫(yī)者、文化學者以及對中西文化融合感興趣的朋友，提供一些借鑒。

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[概要]在破除封建迷信、妄托鬼神的前提下，本文主要內(nèi)容是詮釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的傳統(tǒng)經(jīng)文，同時把一些關鍵概念如“胃氣”等經(jīng)文做出符合現(xiàn)代語境的注解。主要采用的方法是以復古《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》《黃帝陰符經(jīng)》三經(jīng)合參，并簡單闡述諸法在現(xiàn)代醫(yī)學上的應用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·著至教論》載：

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫(yī)之道乎？

雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術，后世益明，上通神農(nóng)，著至教，疑于二皇。

帝曰：善！無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。

雷公曰：請受道，諷誦用解。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論》載：

非其人勿教，非其真勿授，是謂得道！

清代高士宗在《素問直解》中說，非其人勿教，人難得也。非其真勿授，真難遇也。得人得真，自古難之，勿教勿授，自古秘之。金匱真言，此之謂也。

尊祖宗教誨之謂醫(yī)、道同參。尊祖宗教誨，聽圣人教誨是中華民族傳統(tǒng)中的文化信仰！

針對全國慢性病越來越多，久治不愈，并且腫瘤、癌癥高發(fā)的形勢，我們應該怎么辦？發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學的同時，繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學中的精華部分，并據(jù)此展開研究，不失為一個科學、有效的方法。

屠呦呦老師和青蒿素的發(fā)現(xiàn)，就是一個很好的例子。我們簡單回顧一下：上世紀60年代，我國基礎研究條件非常差，連像樣的試驗室都很難找到。即便這樣，屠呦呦在大量試驗基礎上，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)方的提示，于1972年成功提取到了一種分子式為C15H22O5的無色結晶體，命名為青蒿素。2011年9月，她因為發(fā)現(xiàn)青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命，而獲得拉斯克獎和葛蘭素史克中國研發(fā)中心“生命科學杰出成就獎”。2015年10月，屠呦呦因此獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，成為首獲科學類諾貝爾獎的中國人。

有些人認為中醫(yī)、中藥不科學。因為那些醫(yī)學理論和驗方，都沒有經(jīng)過所謂臨床對比試驗和雙盲對照試驗。其實，所謂現(xiàn)代醫(yī)學也只有200多年歷史，人類數(shù)百萬年積累的醫(yī)學知識，大部分都是依靠經(jīng)驗累積起來的?？梢哉f，大量的醫(yī)案，就是精彩的臨床研究成果。傳統(tǒng)醫(yī)學的精華，仍然是現(xiàn)代醫(yī)學的寶藏。植物藥是大自然饋贈給人類的禮物，我們不應該用單一標準去否定人類上百萬年的積累。

先從胃氣說起。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·玉機真臟論》載:“五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致手太陰，必因于胃氣，乃至手太陰也，故五臟者各以其時，自為而致手太陰也?！?/p>

這段話的大意是，人的體溫熱量就是陽氣來源于胃，五臟自己沒有氣。現(xiàn)代生物學的解釋是，通過胃賁門、中脘（胃竇）分泌胃酸跟食物磨合消化產(chǎn)生的熱氣，按照肺的呼吸推動力把一個個營養(yǎng)顆料也就是氣血營養(yǎng)有時間規(guī)律（子午流注）地輸布全身。這也是全國絕大多數(shù)慢性病人中，很少有人胃好的原因。

從胃氣理論出發(fā)，我們可以發(fā)現(xiàn)一些非常有意思的現(xiàn)象。

第一個現(xiàn)象與血液循環(huán)的動力有關。

現(xiàn)代西醫(yī)解剖學已經(jīng)證實，血液循環(huán)的直接動力是心臟收縮形成的壓力。心臟就像拳頭一樣，“打出去”產(chǎn)生了推力，動脈血液開始由心臟處向四肢末端處流布；“收回來”就是靜脈血回流的過程。那么問題來了：心臟收縮這個“拳頭”的力從哪里發(fā)生的呢？西醫(yī)并不研究這個問題。其實，這個問題的答案在中醫(yī)傳統(tǒng)里邊已經(jīng)有了定論———與胃氣、肺氣有關。動脈血液不是心臟從大動脈打出去，因為心臟一分鐘跳動70多下，沒有辦法控制全身循環(huán)，動力來源于肺，“出入升降”。中醫(yī)因此把心稱為君主之官，肺為相傅之官。基本的邏輯是，肺呼吸產(chǎn)生負壓，并且有規(guī)律地按照心肺血管粗細、距離遠近、呼吸次數(shù)來均衡的輸送營養(yǎng)，健康人一天“呼吸”13500次，血液循環(huán)像河水一樣有波浪，一浪接一浪，后浪推前浪，中醫(yī)把它叫盈溢。心臟中有一種物質(zhì)叫心鈉素，把靜脈血液變成紅色動脈血液。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載叫“心收藏精汁三合”，比現(xiàn)代醫(yī)學早記載了2000年。從物質(zhì)形態(tài)上看，這股波浪樣的血液來自兩個地方。白天肝臟把儲存的血液對外供出，晚上睡覺時，人躺或者臥時血液歸肝。這個時候脾臟就輸出儲存的血液形成波浪。此時，催動人體波浪血液的是胃氣。胃中有儲存的水一斗五升和糧食二斗，可以不吃不喝維持7天生命。在胃酸的保護下，7天內(nèi)不會腐爛。雖然實際上沒有這么多量化的實形物質(zhì)，但有一種類似的功能存在，中醫(yī)稱之為胃氣。有胃氣則生，無胃氣則死！這個胃氣是熱的陽氣，食物和水跟胃酸、粘液、蛋白酶原混合后產(chǎn)生的反應而形成，胃氣要高于人體體表溫度。要注意的是，中醫(yī)講的這兩股存血之處，并不是截然分開的，只是在不同的時段各自表現(xiàn)的顯著性不同，有主次之分。這也是前述“解而能明，明而能別”在醫(yī)理上的要求。

胃氣性質(zhì)上會熱脹冷縮。它源源不斷，根據(jù)飲食而變化，并且能隔開胃壁防止食物直接摩擦出現(xiàn)大出血。從一定的意義上講，人體不僅食物能量來源于胃氣，熱量也主要來自于胃氣。它主要產(chǎn)自三個地方——上脘賁門、中脘胃竇和下脘十二指腸、小腸所分泌的小腸液、膽汁、胰液。它們產(chǎn)生的熱能提供人最初的第一股體溫，中醫(yī)叫元氣、真氣，又把胃氣、陽氣歸為此中范疇。比如，胎兒在子宮時，肺都不參與循環(huán)，只有器質(zhì)形而沒有功能，但此時胃中已經(jīng)有了胃氣。這一點要注意。胎兒出生后，胃中儲存的熱氣會通過賁門、毛細淋巴管輸送到脾臟、后上升到膻中胸腺、匯入心肺再上升到眼耳口鼻而出，稱為呼。因為出生離開子宮，嬰兒眼耳口鼻通空氣了，同時胃氣上升沖開肺循環(huán)，呼出去的氣高于體外，后體外低溫空氣由肝腎吸入，再由腎傳到脾，胃氣加熱至心肺再呼出去，熱上升、冷下降，先呼后吸，所以叫呼吸。

氣機有升有降，賁門主升，幽門主降，放屁、排便均需要氣。當胃中陽氣熱度低于體外時，人體溫度會下降，這個時候心肺會加快運動形成超負荷加熱，繼而會引發(fā)呼吸急促，心慌、心率加快、咳嗽、哮喘等，原因是體內(nèi)溫度低于體外呼不出去，從而容易發(fā)生休克、悶死。這個基本機理是目前猝死中比較常見的原因，也是現(xiàn)代西方醫(yī)學世界所忽略的重要誘因。正常飲食、忌食生冷這些中醫(yī)常見的醫(yī)囑，有時就是我們?nèi)松】档淖o身符，千萬不要忽視！這就像維生素發(fā)現(xiàn)的歷史一樣，每一小點滴的進步，都是無數(shù)生命換來的；每一條醫(yī)囑后邊，都有無數(shù)的血淚史。

第二個現(xiàn)象是組織液的循環(huán)問題。這是本文所論述的中心議題之一，因此篇幅稍長。

現(xiàn)代西方醫(yī)學已經(jīng)證明，淋巴回流是人體功能正常的基本保障。它主要指人體組織液中的一部分進入毛細淋巴管形成淋巴液后，沿淋巴管匯集，最后經(jīng)右淋巴導管和胸導管返歸血液的過程。淋巴液生成和回流的重大意義在于：回收組織液中的蛋白質(zhì)，運輸脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)節(jié)血漿與組織液間的液體平衡以及清除組織中的紅細胞和其他異物等。在正常情況下，淋巴管內(nèi)的淋巴緩慢而不斷地向心流動。流速相當于靜脈血的1/10左右。正常人在靜息狀態(tài)下，每小時約有120毫升淋巴液回流入靜脈。已經(jīng)有許多醫(yī)學論文也指出，組織液循環(huán)特別是淋巴系統(tǒng)循環(huán)與許多現(xiàn)代病有正相關關系，但具體運轉(zhuǎn)機制還沒有搞清楚。這里，中醫(yī)中的三焦理論可以提供一些有益的借鑒。

三焦理論是中醫(yī)藏象學說中的一個關鍵，傳統(tǒng)中醫(yī)理論一般認為它將軀干劃分為3個部位，但具體內(nèi)容歷代醫(yī)家有所分歧。僅從焦字而言，就有三種說法。有認為“焦”當作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物；有認為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為“焦”字當作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營衛(wèi)生會》載：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中；中焦亦并胃中，出上焦之后；下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉?！?/p>

原文大體指出了膈上為上焦、胃部為中焦、胃以下為下焦，并指出了三焦基本功能?！峨y經(jīng)·三十一難》說：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口；中焦者，在胃中脘，不上不下；下焦者，當膀胱上口。以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。”

我認為，應該從功能上分，并且從整體論角度出發(fā)，以上三種觀念都有科學之處。因此，應對癥使用，不應有所偏廢。僅就本文所指的組織液循環(huán)問題而言，三焦應為組織液重要通道無疑。需要強調(diào)一點，三焦淋巴系統(tǒng)包括了神經(jīng)、韌帶、皮膚淋巴、外分泌內(nèi)分泌等部分，是一個整體性存在。這也是中醫(yī)與西醫(yī)的醫(yī)分標準不一致之處。

焦在古代是指火烤鳥獸。三焦經(jīng)取義有紀念意義，出自傳說周武王賜封神農(nóng)炎帝后裔于焦國的典故，即今河南焦城。從這個意義上說，三焦經(jīng)與水道、組織液也有直接的關聯(lián)。當然，三焦也僅為指代方便，并不是只有三條通路。從上面的分析可以看到，三焦經(jīng)所系繁多。比如肺經(jīng)中的肺淋巴管可以起名叫三焦，心取名五焦，膈旁有小心胸腺取名七焦，肝取名九焦，脾取名十一焦，左腎取名十四焦。這也僅為敘述方便而命名。

另外，有一點需要注意，焦與椎的關聯(lián)。焦為液道，椎為中空、內(nèi)含造血之器。而液與血在本質(zhì)上都是體液，并沒有辦法完全分清。在這個意義上講，要高度關注三焦經(jīng)與椎之間的關聯(lián)。比如，三焦所系器官都是由筋韌帶懸掛在脊柱上，上焦賁門、中焦胃竇、下焦盲腸又都是人體溫度產(chǎn)生的本源位置，它們與三焦、與椎之間的關聯(lián)，更為值得深入探討。

西醫(yī)認為淋巴管是組織液回流的通道，但對其他功能的研究，還不是十分清晰。在傳統(tǒng)中醫(yī)的三焦理論中，有另外一些功能應引起關注：白天上焦如霧是津，形成氣道體溫來源，肌肉供養(yǎng)，濡腠理皮膚毛孔，汗出如雨是外分泌；白天中焦如漚腐熟五谷，出而不行者為液，為內(nèi)分泌；晚上體溫下降，氣變成水溜于胃腸；下焦“肓之原氣海穴”是盲腸，起決瀆、分泌糟粕大便、分清濁、清熱淋巴液的作用。內(nèi)經(jīng)記載的“盲（Huang）”，現(xiàn)在叫盲腸。它把盲腸IGA免疫球蛋白細胞、淋巴細胞等免疫細胞通過淋巴管輸送到脾臟受血營養(yǎng)繁殖，再上傳到胸腺進一步分裂，一部分水通過盲腸闌尾毛細淋巴滲透到膀胱，水道出成尿液，這個過程是90%的淋巴組織液過濾，10%的血液，密度大不能滲透，向缺盆鎖骨靜脈回流入肺。

這里順便說一下營衛(wèi)之氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)。這里所謂“清”和“濁”主要是從功能上的差異而言?！扒濉笔侵笭I氣的作用比較柔和，“濁”是指衛(wèi)氣作用的剽悍滑利，無所不到。

三焦淋巴管中循行的組織液，其實也受營衛(wèi)之氣驅(qū)使?！俺Ｓ跔I俱行于陽二十度，行于陰二十五度?！卑滋焓撬瘹?，氣道出；晚上是氣化為露，水道出于腸胃。

最后說一下致病機理。淋巴管、血管本身也是由細胞組成，除了輸送、循環(huán)，自身也需要營養(yǎng)。肺呼吸控制動脈左邊出、靜脈右邊回，中間上升和下降，完成動、脈靜脈、淋巴管三條體循環(huán)不停留。肺把動脈血液輸送出去后，有淋巴管和靜脈分兩路回流，必須是同時。如果淋巴管不循環(huán)，或者慢，那么動脈輸送出去的壓力全部給了靜脈，靜脈回流太快，壓力太大導致靜脈曲張，而淋巴管停止地方就臃腫、潰瘍、化膿，皮膚肌肉之間組織液溫度過高，同時堵住皮膚毛孔，引發(fā)皮炎、濕疹、牛皮癬、皮膚癌。

第三個現(xiàn)象是水循環(huán)。

需要注意的是，血、組織液、水三者之間的循環(huán)有很大一部分是共通的，也有一些特殊性。分別論述三個現(xiàn)象，是為了把特征說得更清晰，并不意味著三者完全獨立。人作為一個有機體，“陰中有陽、陽中有陰”是常態(tài)。

中醫(yī)說得神者昌，失神者亡。神是動脈血液，動脈叫血脈；靜脈叫魂脈，靜脈血叫魂，動脈跟靜脈循環(huán)叫神魂顛倒。氣源于水，在體內(nèi)變化后叫津液。熱的上升營養(yǎng)肌肉皮膚是浸、出汗，從賁門出去行走皮膚肌肉的淋巴管毛細淋巴管是微循環(huán)?，F(xiàn)在劃分皮膚科，是外分泌。出而不行者是液，重的、冷的、下沉的，現(xiàn)在叫內(nèi)分泌。晚上溫度下降，人睡覺津液變成了露水一樣，形成組織液代謝，這個問題也是現(xiàn)代醫(yī)學忽略的重大環(huán)節(jié)。

現(xiàn)在具體說說水循環(huán)。

氣機生降，水道行焉。肺為水上源，腎為水下源。這是水道運行的根本所在。

五行表里，相輔相成。氣經(jīng)由心肺呼出去，肝腎吸納進入體內(nèi)，脾緩沖定息使胃加熱到人體恒溫，從而形成了一呼脈走三寸，一吸脈走三寸，呼吸定息脈走六寸，脈跳五下，十二時辰循環(huán)五十周而大會，呼吸一萬三千五百次為平常的健康人。這也是切脈的標準，用以衡量病人的脈動判斷病情。

相比較氣運行，水道運行更為復雜一些，水道組織液淋巴循環(huán)。

水往低處流，是古代對地球引力的表述。腎代謝尿液是血液循環(huán)中產(chǎn)生的原尿，每天過濾1.5升左右，血液只占據(jù)人體水分的8%，而人體70%是水。這么多水是無法進入血管再經(jīng)過腎代謝的。因此，水循環(huán)的好壞，決定了人的很多健康問題。水流經(jīng)胃、下面到十二指腸、小腸，經(jīng)過盲腸浮洛毛細淋巴管滲透到膀胱。如果這個時候胃腸沒有分解的蛋白質(zhì)、脂肪、肌酐、血糖等人體有毒物質(zhì)，可能經(jīng)過尿檢確診為高血糖、尿蛋白+、糖尿病被誤診。

比如腎炎。腎炎的前兆是膀胱炎、前列腺炎。膀胱在下是空的，如果膀胱炎熱，熱氣會上升，導致腎尿無法通過輸尿管滲透入膀胱，同時膀胱熱氣會上升到腎，使腎溫度高形成炎癥；尿液停留腎形成結石，同時產(chǎn)生大量自由基攻擊腎小球、腎小管細胞，使細胞復制產(chǎn)生錯誤，引發(fā)腎系統(tǒng)其他疾病。

再比如，胃炎、潰瘍、腸炎、十二指腸炎、膀胱炎導致了這些空的器官里面有熱脹氣，像氣球一樣膨脹，產(chǎn)生的后果是組織液無法滲透入胃腸、形成了腹水、浮腫。膀胱熱脹氣膨脹、導致腎輸尿管無法滴入膀胱，停滯不下，尿液中沙石堆積沉淀結石，腎的停滯導致血管循環(huán)慢，尿酸不代謝引發(fā)痛風、腎炎、尿毒癥等。膀胱炎熱溫度高，導致附近的大腸熱而便秘、痔瘡等癥。痔瘡可堵住任督二脈。

因此，有些可能只是炎癥，有些可能是炎癥的并發(fā)癥或者假癥，一定要區(qū)分清楚，不能被所謂檢查指標蒙蔽了雙眼。這些只是簡單舉例?？萍及l(fā)達的解剖學研究到了細胞層面有時反而忽略了人體是需要水的簡單事實，忽略了人作為一個整體存在的對象，這是不應該的。

（本文為作者長篇論文《黃帝內(nèi)經(jīng)中的傳統(tǒng)智慧與當代價值》的第一部分，標題為編者所加）。

作者簡介：

袁俊，湖州金鐘鎧樂生物有限公司、蘇州金鐘伯樂貿(mào)易有限公司董事長。國家科技創(chuàng)新成果SOD耐熱酵素研發(fā)帶頭人，金鐘伯樂品牌創(chuàng)始人，世界生產(chǎn)力科學院院士，國醫(yī)大師唐祖宣傳承人，中關村化促會慢性疾病細胞營養(yǎng)食療國際專業(yè)委員會會長，世界針灸養(yǎng)生聯(lián)盟副主席，2016中國十大創(chuàng)新人物，國際交流醫(yī)科大學傳統(tǒng)醫(yī)學科學雙博士。

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