四肢創(chuàng)傷手外科醫(yī)生在給患者做手術(shù)
中經(jīng)聯(lián)播3月25日廣西河池訊(覃新強 通訊員 李善威)醫(yī)療事業(yè)，生命相托。河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科不斷開拓創(chuàng)新，在多年的探索和實踐中，綜合實力顯著提升，開展的四肢骨與關(guān)節(jié)外傷、肢體畸形矯形、創(chuàng)傷性骨髓炎、斷指再植、手指再造、皮瓣移植、手功能重建、手疤痕攣縮、肢體神經(jīng)血管肌腱損傷、周圍神經(jīng)卡壓、手部腫瘤、手部畸形等手術(shù)在桂西北處于領(lǐng)先水平。伴隨著醫(yī)院80年的快速健康發(fā)展，他們在一場場無影燈下的戰(zhàn)斗中飛針走線縫合患者的傷口，如行云流水的柳葉刀輕快地“割”掉患者的病痛。用行動踐行醫(yī)者的責任與擔當，用傳承和創(chuàng)新磨煉技藝，為創(chuàng)傷患者重塑“鋼筋鐵骨”。
以身作則 群雁高飛頭雁領(lǐng)
在沒有霓虹燈絢麗的無影燈下，柳葉刀就是他們的“武器”，白大褂就是他們的“戰(zhàn)袍”。有付出，就有收獲，四肢創(chuàng)傷手外科各級先進單位、先進集體等榮譽接踵而來;四肢創(chuàng)傷手外科主任盧忠存先后榮獲河池市“‘十百千’人才工程醫(yī)術(shù)‘領(lǐng)頭雁’”稱號、全國無償獻血奉獻銀獎、第八屆“中國醫(yī)師獎”等榮譽稱號。
盧忠存在中國醫(yī)師獎頒獎大會上領(lǐng)獎情景
在每一群大雁中，必有一只領(lǐng)頭的雁。它，就是群雁中的最強、最富有擔當?shù)哪且恢?。它必須要沖在最前線，頂著氣流，乘風破浪。
在河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科這個團隊中也一樣，他們也有領(lǐng)頭雁。這只領(lǐng)頭雁就是榮獲第八屆“中國醫(yī)師獎”的四肢創(chuàng)傷手外科主任盧忠存。他在省級以上刊物發(fā)表論文16篇 ，一篇獲得河池市科技論文二等獎，一篇獲得河池市金城江區(qū)科技論文一等獎。他主持地市級科研項目一項，獲得河池市科技進步三等獎及廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎三等獎。他兼任廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆骨科醫(yī)師分會外固定專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會足踝外科學組華南分會委員會委員、中華醫(yī)學會手外科學分會中南地區(qū)學術(shù)委員會第八、九屆委員會委員、河池市醫(yī)學會骨科分會副主任委員、廣西右江民族醫(yī)學院兼職副教授等社會職務。
四肢創(chuàng)傷手外科是外科系統(tǒng)最大的?？疲部梢哉f是最復雜的外科臨床學科。四肢創(chuàng)傷手外科是以手術(shù)為主要方式治療疾病，因此手術(shù)量非常大，占到全院的五分之一，科室醫(yī)生幾乎天天都與手術(shù)刀打交道。在科室主任盧忠存的帶領(lǐng)下，這個團隊不忘醫(yī)者初心，牢記醫(yī)者責任，不斷加強學科建設(shè)，結(jié)合學科發(fā)展新動向，及時更新升級醫(yī)療技術(shù)，不斷增強專業(yè)學科發(fā)展后勁?？剖覉猿肿呶?chuàng)治療化道路，開展一系列高難度的微創(chuàng)手術(shù)以及新技術(shù)實用活動，逐漸完成從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)整體治療方式的轉(zhuǎn)變，進一步形成更加專業(yè)化的規(guī)范治療，促進科室規(guī)范快速健康發(fā)展。
抱團發(fā)展，做好科研“哺”臨床
工欲善其事，必先利其器。為加速科室發(fā)展，更好地服務病人，努力為患者提供“醫(yī)德好、質(zhì)量好、安全好”的就醫(yī)診療環(huán)境，科室配置C臂機、多普勒血流探測儀、手術(shù)顯微鏡、超聲清創(chuàng)機、神經(jīng)肌肉治療儀、肌電圖等先進診療設(shè)備，提升患者的就醫(yī)舒適感。
盧忠存主任給來自拉薩在該科進修的醫(yī)師授課
有了先進的醫(yī)療設(shè)備，還要有技術(shù)過硬的醫(yī)務團隊才能讓患者感受到醫(yī)院的綜合實力，解除患者的病痛?！皼]有最好的個人，只有抱團的團隊才有戰(zhàn)斗力。科室依據(jù)學科發(fā)展需要和每位醫(yī)生的學歷、職稱、專業(yè)方向、技術(shù)水平，充分利用資源，因材施教，通過多層次、多形式、多途徑有計劃地進行培訓，讓醫(yī)生護士都制定自己的人才成長計劃，每天都要學習都要看到自己的進步，長期保持對醫(yī)療工作的新鮮感和激情，避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠。”當談及對科室人才隊伍培養(yǎng)時，盧忠存如是說。
作為學科帶頭人，盧忠存在提高自身素質(zhì)的同時甘為人梯，積極指導年輕醫(yī)生和進修醫(yī)師開展工作，毫無保留地把自己的經(jīng)驗傳授給他人，為科室培養(yǎng)大批技術(shù)骨干。同時科室每年還有計劃地選派醫(yī)生到天津、上海、北京等創(chuàng)傷骨科醫(yī)院進修學習，培養(yǎng)醫(yī)生專長，促進學科整體發(fā)展。如選派擅長四肢骨折、小兒骨科治療的廣西骨科醫(yī)學會委員、副主任醫(yī)師藍春祎到天津骨科醫(yī)院進修學習;選派擅長四肢骨折、手外科疾病、肌肉神經(jīng)損傷診治的主治醫(yī)師周曉波到北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手外科進修學習;選派擅長四肢創(chuàng)傷骨折、斷指(肢)再植、組織缺損顯微移植修復的副主任醫(yī)師彭偉華和吳慶傳主治醫(yī)師到無錫手外科醫(yī)院進修學習。還有副主任醫(yī)師韋忠宏、主治醫(yī)師梁騰、韋開發(fā)等醫(yī)技人才也經(jīng)常以“邀進來，請出去”的方式進修提升，科室人才合理結(jié)構(gòu)逐步形成。
患者治愈出院時給科室贈送錦旗和感謝信
就是這樣抱團發(fā)展，科室醫(yī)生根據(jù)個人的職稱、興趣選好主攻的病種，自己主刀10例以上并不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進創(chuàng)新提高。通過開展新技術(shù)、新項目、科內(nèi)講課、技術(shù)考核、勞動競賽等活動來促進“醫(yī)、教、研”工作的開展，并取得新突破，從而讓科研“反哺”臨床。
正是因為有這樣一支醫(yī)技精湛的隊伍，才能讓金城江區(qū)白土鄉(xiāng)“跪行”27年后的藍姐重新站立行走。她十多歲時遭遇一場變故，導致她足部的骨骼發(fā)生了嚴重的變形只能跪地行走。在四肢創(chuàng)傷手外科兩次手術(shù)后，她左右腳基本恢復知覺，每個腳趾頭都可以動彈，接著又進行4個多月的康復治療訓練，最終結(jié)束了她長達27年跪行的歷史，重新站了起來。像這樣的例子在四肢創(chuàng)傷手外科舉不勝舉。
護理創(chuàng)新 改善患者住院感
在一支醫(yī)技精湛團隊的護航下，四肢創(chuàng)傷手外科率先引進創(chuàng)傷患者功能康復的理念，深化對患者的手術(shù)期管理，通過醫(yī)療與護理工作的緊密結(jié)合，進一步完善科室患者的全流程管理工作。他們以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激反應為目的，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等學科協(xié)作，對手術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少手術(shù)期應激反應及術(shù)后并發(fā)癥，促進病人康復。
盧忠存主任利用3D模型指導手術(shù)、開展教學
目前，河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科共有護師8人，護士6人。根據(jù)護理質(zhì)量標準要求，于2020年初成立了疼痛管理小組、預防下肢血栓管理小組、預防跌倒/墜床管理小組，小組成員對全科室護理人員進行培訓，把優(yōu)化臨床路徑貫穿于住院前、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院后的完整治療過程，強調(diào)以服務病人為中心的診療理念，想方設(shè)法縮短病人的住院日，降低醫(yī)療支出，減輕病人的痛苦，在傳承與創(chuàng)新中提高科內(nèi)護理的質(zhì)量。
在疼痛管理方面，開展無痛病房，要求護士熟練掌握疼痛評估的方法，早期發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀，及時遵醫(yī)囑用藥，大幅度降低術(shù)后疼痛的發(fā)生率;在血栓管理方面，使用估血栓風險評估表，對高危患者應用抗凝藥物及相關(guān)護理措施。在跌倒/墜床管理方面，對于存在風險的患者做到一對一幫助宣傳教育，并將拐杖使用方法等防跌倒措施張貼于病區(qū)走廊及每間病房。護理人員想患者之所想、急患者之所急，從“假如我是患者”的角度出發(fā)，用換位思考的方式來開展護理創(chuàng)新工作，把“能想到的對患者有利的全部做出來”，以改善患者的住院感受。
“在四肢創(chuàng)傷手外科搞護理創(chuàng)新也不難，只要把患者當作親人，處處為患者著想，解決患者的后顧之憂，這種創(chuàng)新才有意義?！睏顥钭o士長經(jīng)常這樣說。患者手術(shù)時經(jīng)常需用外固定支架固定患者骨折斷端，一般的病號褲不適合此類患者，導致患者術(shù)后不能穿褲子，下床活動不方便等問題。護理人員將褲子側(cè)面剪開縫上絲帶，平時系上活結(jié)，打開活結(jié)醫(yī)生就可以查看傷口、換藥，污染時護士處理也很方便穿脫更換，不但保護了患者的隱私，同時也避免了因患者無適合的褲子穿、無法早期下床活動增加并發(fā)癥的發(fā)生。主管護師覃在芳還把平時的護理經(jīng)驗加以總結(jié)，撰寫《醫(yī)療護理干預在創(chuàng)傷患者靜脈血栓栓塞預防中的影響》一文在《家庭醫(yī)藥》雜志上發(fā)表。
加速康復營養(yǎng)調(diào)理也是很重要，可有些患者害怕吃魚肉、雞肉、牛肉等所謂的“忌口”，怕翻病。專家表示，這些東西只是針對極少數(shù)對蛋白質(zhì)吸收不好的人，而95%以上的高消耗外科患者則需要補充大量的蛋白質(zhì)，以促進傷口愈合及疾病的恢復。韋利桃護師介紹說，對于病情相對復雜的患者，邀請營養(yǎng)師會診，制定營養(yǎng)方案，讓患者通過食療盡快康復。同時還會請康復師參與會診，制定康復方案，讓患者通過康復治療盡早康復出院。
杏林春暖，橘井生香。用這八個字來概括河池市第三人民醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科是最恰當不過的了。他們以患者為中心，以創(chuàng)新為手段，以實力樹口碑，踐行著醫(yī)者仁心的責任與擔當，在創(chuàng)新與傳承中為百姓的健康保駕護航。
